Функциональная женская сексопатология

Р. В 36 лет, проводница. Начала менструировать с 22 лет после гормонального лечения, в том же году вышла замуж. Вскоре забеременела и родила. После родов менструировала редко — один раз в несколько месяцев, только после назначения гормональных препаратов. В анамнезе 3 аборта (2 медицинских и 1 самопроизвольный). К половой жизни с самого начала совершенно индифферентна. Заболела тяжелым тазовым неврозом после новокаиновой блокады. Невроз сопровождался постоянной болью в клиторе, зудом вульвы, отвращением

184

к коитусу, болью при нем. Однажды, когда муж стал настаивать на половой близости, с Р. В. случился истерический припадок с непроизвольной дефекацией и мочеиспусканием. Коитус был прерван. Развился страх перед повторением подобной катастрофы. И действительно, в начале каждого полового акта появлялись резкие позывы на стул (иногда с дефекацией) и подтекание мочи. Урологи и невропатологи «ничего не находили». При гинекологическом исследовании — норма. Весь этот комплекс расстройств вызывает у больной приступы крайне нервного состояния, злости, что еще более усиливает отвращение к коитусу. Появились суицидальные мысли. Начата гипносуггестивная терапия. Сон неглубокий. После 9 сеансов внушения больная стала спокойной, зуд вульвы и боль в клиторе уменьшились. Позывы на дефекацию при коитусе прекратились, но болезненность при нем и подтекание мочи хотя и в значительно меньшей степени, еще оставались. После 10 сеансов на лечение больше не являлась.

В старой литературе мы встретили сообщение W. A. Hammond об одной больной, которая каждый половой акт заканчивала спастическим отделением экскрементов.

2) Комбинированный сексуальный невроз.

М. Г., 41 год, санитарка. Менструирует с 13 лет безболезненно. С 22 лет без видимой причины менструации стали сопровождаться сильнейшими болями. В 118 лет имела один коитус. До 27 лет, до замужества, половой жизнью больше не жила.

. В замужестве до 38 лет была здорова. Постоянно испытывала оргазм. Две беременности закончились нормальными родами и две — искусственными абортами. Последний аборт осложнился повторным выскабливанием полости матки, после которого начался сильный зуд клитора, а затем и нестерпимая боль в нем. Со временем боль появилась в области лобка и внутренней поверхности бедер (больная с трудом ходит). К боли присоединилось постоянное сильнейшее половое возбуждение. Каждый половой акт М. Г. многократно (до Ю раз) испытывала оргазм, но он не приносил ей получаемого ранее удовлетворения. Кроме того, каждый коитус сопровождался истерическими припадками и обильным непроизвольным мочеиспусканием («вся мокрая»). Последнее обстоятельство еще более усугубляло депрессивное состояние больной, доводя ее до мысли о самоубийстве. Курс гипносуггестив-ной терапии почти полностью снял тяжелый симптомокомплекс и вернул больной трудоспособность.

3) Отек Квинке. Так называют острый ограниченный отек тканей, поражающий главным образом лицо (губы, веки, щеки), а также конечности и наружные половые ор ганы. Отек Квинке чаще всего является аллергической ре акцией организма на какой-либо раздражитель (аллерген) или психическую травму. Ряд авторов (И. Савцилло, И. С. Матусис, И. М. Райтман, Erna Ball и др.) указывают, что у женщин появление отека Квинке часто совпадает с менструациями. Случаев же, связанных с половым актом, мы в доступной литературе не встречали. Во всех наблю-

185

даемых нами случаях имела место не аллергия, а психогения.

Н. В., 38 лет, техник. Менструирует с 13 лет, без отклонений от нормы. Замужем с 22 лет. В анамнезе одни роды и 2 аборта. Половая жизнь до прошлого года интенсивная, каждый половой акт Н. В. испытывала несколько оргазмов.

Около года тому назад Н. В. поссорилась с мужем и вечером, когда он намеревался приступить к половому акту, категорически ему в этом отказала. Муж применил силу. Вдруг Н. В. почувствовала резкую боль в правой половой губе и закричала. На глазах больной правая малая губа начала быстро увеличиваться в объеме и через небольшой промежуток времени достигла величины половины кулака. Резкая боль держалась 3—4 часа, потом отек стал постепенно уменьшаться. Через день отек спал, но развился страх перед его повторением. И действительно,, с тех пор начало каждого коитуса сопровождалось резкой болью в половой губе. Начинался отек. Развилась полная вторичная фригидность. В течение года Н. В. лечится,, ее консультировали различные специалисты, но безрезультатно.

Начата гипносуггестивная терапия. Глубина сна — глубокая сомно-ленция. После третьего сеанса отек стал меньше, после четвертого появилось либидо, коитус стал безболезненным, отека больше не было. Больная вновь испытывает оргазм.

4) Отек Квинке в климаксе.