Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек

Как желудок зависит от гормонов?

Мы почему-то недооцениваем значение гастропанели – метода обследования, который проверяет кровь на содержание гормонов желудка: гастрина, стимулированного гастрина, пепсиногена I и II. Это гормоны желудка, которые помогают нам сориентироваться и заподозрить там либо воспалительный процесс с усилением кислотопродукции и утолщением слизистой, либо атрофический процесс, который истончает слизистую и приводит к снижению уровня гормонов. В любом случае, при наличии отклонений гормонов желудка по гастропанели необходимо будет сделать гастроскопию. Зато при отсутствии отклонений, скорее всего, с чистой совестью гастроскопию можно будет пропустить. Поэтому, если вы не делали анализ крови на гормоны желудка, это реальный повод задуматься, что, может быть, надо его все-таки и провести.

Что делать с атрофией и субатрофией?

Мы возвращаемся к гастроскопии, на которой видны «пятнышки» в желудке: одна часть более красная, вторая часть менее красная или бледная. О чем это нам говорит? Да к сожалению, ни о чем. Мы вспоминаем наши базовые знания, здравый смысл и логику. Мы не можем увидеть атрофию, которая является самой опасной болезнью желудка. Она практически не дает боли, при атрофическом гастрите не бывает ни изжоги, ни каких-то других типичных ощущений, связанных с болью, может быть, только тяжесть и переполненность, связанная с нарушением сокращений желудка. А для того чтобы распознать атрофию, нужно по протоколу взять материал для биопсии из целых пяти отделов желудка, из разных участков, и только тогда мы увидим, есть там атрофия и дисплазия или нет. И нам станет понятно, что делать с желудком дальше. Подробнее про атрофию расскажу в главе, посвященной гастриту.

Рис. 24.Разные пути развития воспаления в желудке и вид атрофии

Глава 6. Существует ли Хеликобактер и как ее проверить?

Что такое Хеликобактер и откуда она берется?

В мире существует множество микробов, они вокруг нас, они живут во внешней среде, а некоторые могут жить и внутри нас – например, бактерии в кишечнике. Но не все бактерии могут до него добраться, так как большинство микробов гибнет в желудке. Бактерии попадают в желудок в большом количестве и в таком же большом количестве гибнут в нем.

Нас интересует Хеликобактер, потому что потенциально она может вызывать проблемы с желудком. Другие микробы тоже могут, но, к счастью, они быстро гибнут в желудке и если и успевают ему навредить, то очень незначительно. Так что с ними не приходится даже бороться. А вот Хеликобактер может жить в желудке неограниченно долго, поскольку организм не в состоянии от него избавиться своими силами.

Получить эту бактерию можно от другого человека, у которого она уже есть. Можно, но не гарантированно! Нужно относиться к этой бактерии как к любой другой инфекции, например гриппу. Ведь им можно заболеть или не заболеть, даже если на вас чихнули. Потому что существует три уровня иммунной защиты, которые в норме предотвращают заражение.

Рис. 25.Схема попадания Хеликобактер и этапы борьбы организма с ней

Чем опасна Хеликобактер на самом деле и так ли она страшна?

Эта бактерия поселяется в желудке надолго, в этом основная проблема. Однако бактерия бактерии рознь. И, как породы собак или кошек, есть и «породы» Хеликобактер. Некоторые виды вызывают язву желудка, не моментально, а постепенно: сначала раздражение, потом небольшое воспаление, потом сильное воспаление, потом эрозии, напоминающие ссадины, а потом уже и язвы. Другие виды Хеликобактер вызывают в желудке атрофию, тоже не сразу: сначала легкое воспаление, потом стенка желудка становится тонкой, выделяет меньше кислоты, в ней становится меньше сосудов, появляется атрофия, потом метаплазия, потом дисплазия, еще дисплазия и рак желудка.

Рис. 26.Виды и типы Хеликобактер

Видимо, эта бактерия Хеликобактер действительно опасна, но она не нуждается в экстренном лечении. Мы можем успеть ее вылечить. Не всегда, но у очень многих людей мы можем определить, какой конкретно вид Хеликобактер попал в желудок.

Каковы способы проверки на Хеликобактер и их отличия?

Нужно всего лишь сдать анализы. Вот только ассортимент большой и выбрать бывает сложно. Есть самый простой дыхательный экспресс-тест: нужно быстро подышать в трубочку и получить результат. К сожалению, этот тест показывает не саму бактерию, а продукты ее жизнедеятельности. Такие же отходы могут быть и от других бактерий, поэтому нет гарантии, что Хеликобактер действительно у вас в желудке. Такой же экспресс-тест делают и во время гастроскопии прямо внутри желудка.