Гастро-книга. Пищеварение вдоль и поперек

Откуда берется кислота? Внутри желудок покрыт тонким слоем слизистой оболочки толщиной всего в несколько слоев клеток. Эти клетки снаружи покрыты еще слоем слизи. Слизь – это такое вязкоупругое вещество, похожее на гель, и которое, как говорят физики, с одной стороны, имеет свойства жидкости, то есть течет, а с другой стороны, имеет свойства твердого тела, потому что может выдерживать нагрузку. При всем этом слизь – достаточно инертное вещество, она не растворяется ни в воде, ни в физиологическом растворе, ни в масле, но набухает в них. Так вот, эта субстанция защищает саму слизистую оболочку от внешнего воздействия еды или микробов. Этот тонкий слой клеток выделяет соляную кислоту. Выделяет много, литр или два в сутки, это достаточно большой объем.

Для чего же нужна кислота? Она не переваривает пищу. Соляная кислота делает только одно – она превращает пепсиноген, предварительный фермент для переваривания белка, в пепсин.

То есть профермент пепсиноген превращается в единственный фермент желудка – пепсин. И пепсин начинает работать, денатурируя или сворачивая белок; в лучшем случае под действием этого фермента белок дробится на крупные куски. Работает пепсин, разделяя белок на составные части, только в кислой среде желудка, а уже дальше, в двенадцатиперстной кишке, не имеет активности. Поэтому самого, собственно, переваривания в желудке как такового и нет.

Рис. 19.Функции кислоты в желудке

Кроме пищеварительной функции – я имею в виду активацию ферментов, переваривающих белок, а не само пищеварение, – кислота в желудке выполняет очень важную роль. Наш желудок опутан густой сетью зеленых лимфатических протоков и лимфатических узлов. Они выполняют для желудка иммунную функцию, потому что иммунные клетки препятствуют проникновению микробов в организм. Кроме того, сама кислота очень важна, она убивает огромное количество микробов, которые попадают в пищу и с пищей в желудок. В любом случае мы едим не стерильную еду, и добиться стерильных условий при приготовлении пищи фактически нереально. Поэтому чуть большее или чуть меньшее количество микробов попадает к нам вместе с едой. Часть из них убивают миндалины – это верхний уровень, часть из них погибает в пищеводе, но 90–95 процентов микробов убивает именно соляная кислота в желудке, и в этом ее важная обеззараживающая функция.

Откуда берется кислота и кто ее делает?

Кислоту выделяют специальные клетки, расположенные в стенках желудка, они называются главные или париетальные клетки. В каждой такой клетке есть специальный кислотный насос. Он качает в желудок ионы водорода, там они соединяются с ионами хлора и получается соляная кислота.

Кислотный насос можно запустить разными «кнопками», все они включаются различными веществами. Например, есть гистаминовая кнопка, соматостатиновая кнопка, ацетилхолиновая кнопка – по названию веществ, запускающих выработку соляной кислоты. На эти кнопки действуют многие лекарственные препараты, блокирующие выделение кислоты в желудке. Но каждый способ имеет свои особенности – например, при разных заболеваниях или когда мы принимаем разные таблетки. Кроме того, к выделителям кислоты подключены нервные волокна, которые по сигналу «сверху» тоже могут влиять на выделение кислоты в желудке.

Можно ли разбавлять кислоту в желудке?

Многим очень интересно, когда же правильно пить воду и что происходит, когда мы пьем воду во время еды. Некоторые считают, что это приводит к разбавлению желудочного сока и уменьшению кислотности. Это мнение отчасти правильное, но не полностью.

Дело в том, что желудок выделяет определенное количество соляной кислоты. Оно зависит от объема пищи. В норме существует прямая регулирующая связь между тем количеством пищи, которое прошло через рот и пищевод в желудок, и точно соответствующим этому количеством кислоты. Чем больше съели, тем больше кислоты выделил желудок, и наоборот.

Рис. 20.Влияние разбавления кислоты в желудке на переваривание пищи

Если мы добавим в желудок воды или другой жидкости, то количество выделяемой кислоты не изменится. Например, мы съели 500 г еды и это вызвало образование 100 г кислоты. Добавили воды – кислоты как было 100 г, так и осталось 100 г. Да, она стала чуть менее концентрированной, но это никак не влияет на переваривание. Во-первых, потому что в желудке ничего не переваривается, это происходит чуть дальше. Во-вторых, в бо́льшем объеме кислота быстрее обрабатывает содержимое. В-третьих, более жидкое содержимое быстрее покинет желудок и быстрее начнется процесс переваривания.

Как мы неправильно блокируем кислоту в желудке?