Геморрагические лихорадки у туристов и мигрантов (медицина путешествий)

– истребление в водоемах переносчиков химическими и биологическими методами, например применение 1 % темофоса (10 г гранул на 100 л воды) против личиночной стадии перед началом сезонного подъема или предполагаемой вспышки заболеваний; во Вьетнаме Фан Ван Тханг (1999) апробировал биологический метод борьбы с личинками комаров Аe. аegypti путем заселения бытовых емкостей и резервуаров для хранения питьевой воды мезоциклопами, активно уничтожающими личинок комаров (Лекции по тропической медицине: в 10 ч. Часть 1. Геморрагические лихорадки, 2010).

– истребление взрослых комаров в природе (распыление с самолетов) и местах их дневок, то есть в жилище человека и подсобных помещениях (подворная обработка) с помощью различных инсектицидов, в частности малатиона.

Важное значение имеет работа с населением, которое должно знать о способах предупреждения размножения комаров, соблюдении санитарно-гигиенических требований по сбору, хранению и утилизации бытового мусора. Особенно важна такая работа с лицами, которые планируют совершать путешествия в неблагополучные по ЛД/ГЛД страны.

Мероприятия, направленные на восприимчивый организм, заключаются главным образом в защите от нападения членистоногих (защитная одежда, репелленты). Защита от комаров включает использование пологов над спальными местами и установление сеток на окна и двери жилых и производственных помещений. Для предупреждения заражений среди туристов, направляющихся в эндемичные по ЛД страны, важное значение приобретает врачебная консультация. Кроме того, в эндемичных регионах основной акцент делается на выявление лихорадящих больных среди контактных в пределах очага, исследование у них парных сывороток и изоляцию таких лиц от комаров.

Что касается специфической профилактики, то универсальной вакцины против ЛД, включающей все серотипы возбудителей, пока не существует, хотя моновакцины из каждого типа возбудителей получены. Ведущиеся в этом направлении исследования пока не обнадеживают. По сообщению T. P. Monath (2007), испытываются живые аттенуированные вакцины против ЛД и ЖЛ.

Поскольку ГЛД относится к инфекциям, подлежащим международному эпидемиологическому надзору, то на границах государств, свободных от этого заболевания, должны проводиться санитарно-ограничительные мероприятия в отношении переносчиков в транспортных средствах (дезинсекция), больных пассажиров и персонала (Guidelines for diagnostic, treatment, prevention and control, WHO, 2009).

Литература

Андреева Н. П., Алешковская Е. С., Галицина Л. Е. Завозной случай лихорадки денге (Ярославль) // Инфекционные болезни: Материалы IV Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням. – 2012. – Т. 10, прил. 1. – М., 2012. – С. 21.

Лекции по тропической медицине: в 10 ч. Ч. 1. Геморрагические лихорадки / под ред. проф. В. В. Нечаева. – СПб., 2010. – 65 с.

Колясникова Н. М., Карань Л. С., Гриднева К. А. [и др.]. Применение ОТ-ПЦР-методики для диагностики случаев лихорадки денге на территории Российской Федерации // Материалы V Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 25 – 27 марта 2013 г. – М., 2013. – С. 282.

Нечаев В. В., Яковлев А. А., Федуняк И. П. [и др.]. Лихорадка денге в Санкт-Петербурге // Четвертый съезд военных врачей медико-профилактического профиля Вооруженных Сил Российской Федерации. 1 – 3 октября 2014 г. – СПб., 2014. – С. 89 – 90.

Сайфуллин М. А., Ларичев В. Ф., Акиншина Ю. А. [и др.]. Завозные случаи лихорадки денге в Москве в 2009 – 2011 гг.// Инфекционные болезни: Материалы IV Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням. – 2012. – Т. 10, прил. 1. – М., 2012. – С. 329.

Середа Т. В., Батаева М. Е., Фазылова Н. Г. [и др.]. Клиническое наблюдение завозного случая лихорадки денге // Материалы V Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 25 – 27 марта 2013 г. – М., 2013. – С. 383 – 384.

Слюсарева Г. П., Васюченок О. М. Случай костоломной болезни в Липецкой области / III конгресс Евро-Азиатского общества по инфекционным болезням 21 – 23 мая 2014 г. Екатеринбург // Журнал инфектологии, приложение. – 2014. – Т. 6, № 2. – С. 93 – 94.

Фан Ван Тханг. Эпидемиологическая характеристика лихорадки денге во Вьетнаме и биологические аспекты борьбы с ней: автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 1999. – 19 с.

Хохлова Н. И., Краснова Е. И., Есикова Е. Ю. [и др.]. Анализ завозных случаев лихорадки денге у жителей Новосибирска // Материалы V Ежегодного всероссийского конгресса по инфекционным болезням. Москва, 25 – 27 марта 2013 г. – М., 2013. – С. 434.