Геморрагические лихорадки у туристов и мигрантов (медицина путешествий)

Ratnam I., Leder K., Fafphm I. B. [et al.]. Dengue Fever and International Travel // J. Travel. Med. – 2013. – Vol. 20, № 6. – P. 384 – 393.

Rigau-Perez J. G., Gubler D. J., Vorndam A. V. [et al.]. Dengue: A Literature Review and Case Study of Travelers from the United States, 1986 – 1994 // J. Travel. Med. – 1997. – Vol. 4, № 2. – P. 65 – 71.

Rigau-Perez J. G., Clark G. G., Gubler D. J. [et al.]. Dengue and dengue haemorrhagic fever // Lancet. – 1998. – Vol. 352 (9132). – P. 971 – 977.

Sanchez-Vegas C., Hamer D. H., Chen L. H. [et al.]. Prevalence of Denque virus infection in US travelers who have lived in or traveled to denque-endemic countries // J. Travel. Med. – 2013. – Vol. 20, № 6. – P. 352 – 360.

Schmidt-Chanasit J., Emmerich P., Tappe D. [et al.]. Autochthonous dengue virus infection in Japan imported into Germany, September 2013 // Euro Surveillance. – 2014. – Vol. 19, № 3. – Pii: 20681.

Sousa C. A., Clairouin M., Seixas G. [et al.]. Ongoing outbreak of dengue type 1 in the Autonomous Region of Madeira, Portugal: preliminary report // Euro Surveillance. – 2012. – Vol. 17, № 49. – Pii: 20333.

Tomasello D., Schlagenhauf P. Chikungunya and dengue autochthonous cases in Europe, 2007 – 2012 // Travel. Med. Infect. Dis. – 2013. – Vol. 11, № 5. – P. 274 – 284.

Tomashek K. M. Dengue fever (DF) and dengue haemorrhagic fever (DGF) // CDC. Yellow book. – [S. 1], 2010. – Ch 3.

Warrilow D., Northill J. A., Pyke A. T. Sources of dengue viruses imported into Queensland, Australia, 2002 – 2010 // Emerg. Infect. Dis. – 2012. – Vol. 18, № 11. – P. 1850 – 1857.

WНО. Dengue haemorrhagic fever: diagnosis, treatment, prevention and control. – Geneva: World Health Organization, 1997.

Глава 3 ЛИХОРАДКА ЧИКУНГУНЬЯ

Лихорадка Чикунгунья – острое инфекционное трансмиссивное заболевание, вызываемое альфавирусом (Alphavirus), характеризующееся лихорадкой, болями в мышцах и суставах, макулопапулезной, иногда петехиальной сыпью, эпидемическим распространением.

Историческая справка. Заболевание впервые описано в Африке М. Robinson и W. Lumsden в 1955 г. после вспышки, которая произошла в 1952 – 1953 гг. на границе Танганьики и Мозамбика. Термин chikungunya произошел названия племени Makonde Kungunyala, означающего «высохший или искривленный» в связи с поражением суставов. Имеются данные, что заболевание известно с 1824 г. (Индия), однако вирус болезни был выделен лишь в 1950-е гг.

Этиология. Вирус лихорадки Чикунгунья относится к семейству Togaviridae, роду Alphavirus, к которому также принадлежат вирусы энцефаломиелитов лошадей. Вирус лихорадки выделил R. W. Ross (1956) во время эпидемии ЛД в районе Newala, Танзания. Вирус Чикунгунья тесно связан с вирусами Rossriver и O’ nyongnyong. Он относится к IV группе микроорганизмов. Геном содержит двухцепочечную РНК. Исследования показали, что вирус имеет 3 генотипa: азиатский, западноафриканский и африканский, циркулирующие на востоке, в центральной и южной части Африки (Van Bortel W. [et al.], 2014). Недавно в Индии появился новый генотип вируса, в результате чего возникли повторные заболевания. Штамм вируса, изолированный на островах Реюньон и Сейшелы, имел небольшую мутацию в области Е1 и отличался от штамма из восточной Африки (Parola P. [et al.], 2006). Он более активно по сравнению с другими штаммами репродуцировался в организме комаров. Вирион составляет 60 нм в диаметре. Вирус проявляет тропность к нервной ткани. Он изолирован как от больных людей, так и комаров. Различают африканский (Танзания, 1953) и азиатский (Малайзия, 1998) штаммы. Вирусы, выделенные во время эпидемий на Сейшелах, Коморах, Реюньоне, были, вероятно, импортированы из Африки.

Вирус сохраняет инфекционную активность при замораживании в течение 2,5 лет, устойчив в диапазоне щелочной pH (6,0 – 9,0), высокочувствителен к повышенной температуре и ультрафиолетовому облучению. Химические дезинфектанты: 1 % гипохлорит,2%глютаральдегид, а также 70 %-й спирт весьма эффективно действуют на вирус. Возбудитель чувствителен к растворителям липидов.

Эпидемиология. Механизм развития эпидемического процесса

Источники инфекции. Резервуарами вируса являются как человекообразные, так и другие приматы. В Африке в природный цикл вовлечены приматы (мартышки, бабуины) и другие млекопитающие (белки, грызуны), птицы, а также лесные комары Ae. furcifer.