Геморрой. Излечение без операции

Лишь после того, как в 1937 году британские исследователи Е. Миллиган и Г. Морган опубликовали теоретически обоснованную идею радикального лечения геморроя, результативность усилий врачей изменилась. Причем революционным образом — геморрой перешел в категорию излечимых болезней.

Операция, предложенная Е. Миллиганом и Г. Морганом, направлена на одновременное иссечение всех геморроидальных узлов: и наружных, и внутренних.

Геморроидэктомия с успехом применяется уже 70 лет. Сейчас чаще всего применяют три ее разновидности.

Первая — это закрытая геморроидэктомия. При закрытой геморроидэктомии раны слизистой оболочки, оставшиеся после удаления геморроидальных узлов, зашиваются узловыми или непрерывными швами.

К подобному виду оперативного вмешательства чаще обращаются при геморрое третьей и четвертой стадии, когда отсутствуют четкие границы между наружными и внутренними геморроидальными узлами.

При открытой геморроидэктомии раны анального канала не зашиваются, то есть оставляются открытыми. Эту методику применяют у пациентов с теми же стадиями заболевания, но осложненных анальной трещиной или парапроктитом.

Третья разновидность — подслизистая геморроидэктомия, которая позволяет полностью восстановить слизистую оболочку анального канала и при этом не сузить его.

В последнее время стала использоваться геморроидэктомия ультразвуковым скальпелем или аппаратами, которые разъединяют ткани радиоволнами или другими высокочастотными электромагнитными колебаниями («Сургитрон» и «Liga Sure»). Эти высокотехнологичные методики позволяют одновременно и рассекать, и «сваривать» края раны. Применение их сделало возможным выполнять геморроидэктомию за 10–15 мин без кровопотери и без единого шва.

Недостатками классического хирургического лечения геморроя являются выраженные послеоперационные боли, необходимость перевязок, пребывание пациента в больнице в течение 7—10 дней и длительный период нетрудоспособности.

К тому же в раннем послеоперационном периоде во многих случаях отмечается задержка мочи. Нередко, даже в специализированных проктологических клиниках, возникают обильные кровотечения из ран анального канала.

И наконец, существует опасность, что в отдаленные сроки после операции возникнут такие осложнения, как рубцовое сужение анального канала либо недостаточность анального сфинктера — то есть недержание газов и кала.

Вероятность возобновления заболевания через 3–5 лет после геморроидэктомии, по оценкам самых авторитетных в мире проктологии авторов, составляет 4–8 %. Но встречаются сообщения о частоте рецидивов в 12–24 % случаев.

Отношение врачей к геморроидэктомии превосходно сформулировано в отечественном руководстве по проктологии «Основы колопроктологии» под редакцией академика Г. И. Воробьева: «хирургическая операция остается эталонным методом лечения геморроя, однако показания к геморроидэктомии нужно ставить как можно строже».

Оценки больных более категоричны: «Дедушка, покидая этот свет, велел мне и самому запомнить, и внукам передать, что легче умереть, чем перенести операцию по поводу геморроя». Про дедушкин завет или что-то похожее каждому проктологу доводилось слышать не от одного своего пациента.

Дойдя до этого места, наш читатель может прийти к мнению, что состояние дел в лечении геморроя неутешительное:

— лечиться мазями, свечами и тому подобным более или менее комфортно, но неэффективно;

— геморроидэктомия эффективна, но мучительна. К тому же и после нее не всегда наступает стойкое излечение.

Понятно, что и проктологов-профессионалов, тех, для кого лечение геморроя основное занятие, все это тоже не вполне удовлетворяло. Поэтому, выражаясь бюрократическим языком, активно проводилась работа в нужном направлении.

Сейчас дела обстоят существенно лучше. Постоянно пополняемые знания о закономерностях развития геморроидальной болезни, разработка и внедрение в повседневную деятельность врачей высокотехнологичных приборов и инструментов привело к появлению нового класса методов лечения геморроя, который называется малоинвазивные вмешательства.

Луч лазера в «темном царстве»

Что такое малоинвазивные методы лечения геморроя

Еще раз уточним, какие цели ставит перед собой врач, собираясь избавить пациента от геморроя.

Ему надо, во-первых, добиться уменьшения объема геморроидальной ткан; во-вторых, устранить избыточную подвижность геморроидальных сплетений.

Классическая геморроидэктомия позволяет достичь этого, но дорогой ценой.

Конечно, сопровождающие геморроидэктомию неприятности (наркоз, боли, риск осложнений и т. д.) приобретают второстепенное значение, когда геморрой рассвирепеет. Ничего не поделаешь — из двух зол приходится выбирать меньшее.

Но что прикажете делать людям, у которых геморрой уже есть, однако до поры до времени ведет себя не очень агрессивно?

Свечи и мази действуют лишь на сопутствующие воспалительные процессы, а не на геморрой. Болезнь крадучись, шаг за шагом идет вперед.