Геморрой. Излечение без операции

Разрушение (по сути высушивание) геморроидальной ткани стало осуществляться либо аппаратами, генерирующими высокочастотные электромагнитные колебания, либо лазерными устройствами. Однако широкого распространения эти методы (диатермия и лазерная деструкция) не получили из-за потенциальной опасности электротравмы для пациента и врача, дороговизны оборудования и сложностей его обслуживания.

Гораздо чаще в проктологических кабинетах можно встретить инфракрасные коагуляторы. Иногда, наверное, для внушительности их называют «лазерными пистолетами». Никакого отношения к лазерным приборам эти устройства не имеют. И это, друзья мои, совсем неплохо!

Прибор для фотокоагуляции (так еще называют инфракрасную коагуляцию) прост и безопасен.

Сфокусированный позолоченным отражателем световой поток от галогеновой лампы направляется в световод. Через аноскоп наконечник световода подводится к геморроидальному узлу. Светофильтр поглощает бо́льшую часть светового излучения, преимущественно жесткую, оставляя не воспринимаемые глазом инфракрасные лучи, что уменьшает опасность для глаз врача.

Тепловая энергия отфильтрованного светового потока, состоящего главным образом из инфракрасных лучей, нагревает рабочую поверхность прибора до 60–80°. Такие невысокие температуры позволяют надежно контролировать глубину сваривания (коагуляции) поверхности геморроидального узла. Ручной переключатель дает возможность дозировать длительность каждого импульса от 0,5 до 3 секунд и обеспечивать глубину коагуляции до от 0,5 до 3–4 мм.

Очень важно, что «заплатка» из коагулированных тканей прилипает к «сваренной» поверхности, а не к наконечнику прибора. Это делает инфракрасную коагуляцию прекрасным средством для молниеносной остановки небольших и умеренных кровотечений.

А вот для уменьшения объема узлов и фиксации их в анальном канале инфракрасная коагуляция подходит меньше — для того, чтобы полностью разрушить крупный узел тепловыми лучами, времени потребуется не меньше, чем для геморроидэктомии. К тому же зона вмешательства за это время весьма ощутимо нагреется. Если же разрушение будет частичным, симптомы болезни возобновятся в скором времени.

Для того чтобы успех был окончательным, следует применять другие малоинвазивные методы, а не инфракрасную коагуляцию.

Лигирование латексными кольцами

Есть все основания назвать латексное лигирование эталонным малоинвазивным методом лечения геморроя в амбулаторных условиях.

Во-первых, диапазон его применения шире, чем у всех остальных малоинвазивных методов вместе взятых. Его можно применять при первой, второй и третьей стадиях геморроя.

Во-вторых, он экологически безопасен, так как никакие высокие энергии и химические вещества при лигировании не используются. Очень важно, что после лигирования в организме не остается никаких инородных тел вроде швов, колечек и скобочек.

В-третьих, его эффективность проверена временем. Лигатор (аппарат для надевания латексных колец) сконструирован в начале 60-х годов XX века, таким образом, латексное лигирование применяется более 40 лет. Более чем у 90 % больных геморроем, лечившихся малоинвазивными методами, латексное лигирование использовалось либо как самостоятельный метод лечения, либо в сочетании с другими малоинвазивными способами.

Из-за простоты идеи лигирование иногда называют «бабушкино лечение». В старину знахарки избавляли от бородавок, перевязывая их основание ниткой. Без притока крови бородавка засыхала и самостоятельно отваливалась. То же самое происходит и при лигировании геморроидального узла.

До появления геморроидэктомии перевязка геморроидальных узлов была основным хирургическим вмешательством по поводу геморроя.

Операция вполне справедливо считалась трудной. Хирургу требовалось нащупать узел, ухватить его и извлечь из заднего прохода наружу. Затем следовало перевязать ножку узла и отсечь узел. Для того чтобы лигатура не соскочила, ножка узла прошивалась.

Производилось все это практически вслепую, на фоне кровотечения. Нередко операция превращалась в кровавое месиво. Чтобы избежать воплей и конвульсий пациента, приходилось давать ему наркоз. А наркоз в те времена был рискован не меньше, чем операция.

Неудивительно, что вмешательство ограничивалось, как правило, перевязкой не всех, а одного из трех узлов.

Появление технически совершенных аноскопов решило проблему доступа к внутренним узлам. Теперь к геморроидальному узлу можно добраться, не причиняя пациенту страданий.

Оставалось придумать, как надевать лигатуру на ножку узла.

Простота гениальных изобретений нередко поражает. Восхищаясь изяществом решения, удивляешься: «Ну как это другим в голову не пришло?».

Действительно, что тут хитрого? Нужно:

• взять резиновое кольцо;

• растянуть его;

• протащить узел через растянутое кольцо;

• дать кольцу сократиться.

Дальше работает природа. Узел засыхает и отторгается вместе с лигатурой через несколько дней.

Все эти действия позволяет осуществить инструмент, который называется лигатор.