Геронтология. Учение о старости и долголетии

Основное положение теории Галена в том, что, согласно принципу "противоположное противоположным", стареющий организм надо согревать и увлажнять. Для этого он рекомендует теплые ванны, небольшие физические упражнения, массаж, вино и определенную диету. В пожилом возрасте нужно всегда быть активным, так как в покое жизненное пламя может угаснуть. Умеренные упражнения увеличивают теплоту тела. Гален дает подробные инструкции относительно здоровых и худых стариков. Нужно проявлять осторожность в отношении какого-либо напряжения и непривычных движений. Упражнять можно только здоровые части тела, поврежденные включаются в упражнение постепенно. Натирание тела маслом и уксусом также увеличивает внутреннее тепло, повышается жизненный тонус организма и ускоряется распространение тепла по всему телу. Однако техника растирания пожилых людей сложна: слишком энергичный, слишком слабый или неправильный массаж может причинить вред. Что касается питания стариков, то и здесь надо соблюдать осторожность, так как даже незначительные отклонения могут вызвать нежелательные и тяжелые результаты. Привычки и обстановка, окружающая стариков, должны изменяться лишь очень постепенно. Гален подробно описывает диету людей пожилого возраста. Не следует употреблять большого количества пищи, она должна быть легко усвояемой, дающей тепло и высоко питательной. Рекомендуется нежирное мясо и особенно рыба. Полезны крепкие и сладкие вина. Необходимо заботиться о регулярности стула и избегать пищи, вызывающей запоры. Этого можно достичь, употребляя в пищу оливковое масло и съедая перед основной едой немного инжира или слив. Увеличению диуреза способствует мед, сельдерей и сладкие вина.

В принципе Гален соглашается с Гиппократом в вопросе о том, что пожилые люди легче переносят ограничение в питании, чем молодые, но считает, что в очень пожилом возрасте пост оказывает вредное воздействие, сохраняющееся длительное время. В этом большое сходство между ранним детством и глубокой старостью, хотя это два совершенно противоположных периода жизни. Люди преклонного возраста страдают от бессонницы. Они снят меньше, чем молодые, и этот короткий icon для них очень важен. Сексуальные сношения уменьшают жизненную силу стариков. Кровопусканий следует избегать. Вскрытие вен, помогающее при многих заболеваниях, старики переносят с трудом [176].

Чтобы сделать свои гигиенические советы убедительными, Гален приводит два практических примера. В книге "О сохранении здоровья" в интересной и доступной форме Гален сначала описывает привычки 80-летнего врача Аптиоха, который в таком преклонном возрасте посещал больных и регулярно присутствовал на политических собраниях в Форуме. Затем он описывает филолога Телефуса, который достиг почти 100-летнего возраста, полностью сохранив ясность ума и крепость тела. Оба признавались, что сохранили свое здоровье благодаря умеренности и выполнению герокомических правил [177]. Сам Гален, кажется, жил в соответствии с собственными гигиеническими правилами и сохранил хорошее здоровье до 70-летнего возраста.

Я довольно подробно остановился на герокомических воззрениях Галена потому, что его идеи оставались в силе в течение тысячелетия и служили теоретической и практической базой в области гериатрии. В то же время я не касался лечения Галеном заболеваний старческого возраста, так как они не оригинальны, не эффективны. Гален объединил опыт ранних врачей Греции со своим сложным фармако-терапевтическим полипрагматизмом и, таким образом, действительно полезные предписания буквально потонули в море бесполезных советов.

Византийские врачи много писали о гериатрии, но в их трудах нет оригинальных или важных наблюдений. Орибазиос (IV в.) пространно перефразирует правила Галена о питании в старческом возрасте. Советы относительно ванн, упражнений и массажа почти дословно взяты у Галена. Что касается диеты стариков, то Орибазиос [178] считает, что их пища должна быть концентрированной, усвояемой, но не обильной. Постное мясо, фрукты, молоко, оливковое масло и мед полезны, тогда как крепкое вино и трудно усвояемая пища вредны — они могут вызвать водянку и образование камней в мочевых путях.

Пожилые люди должны проводить в постели больше времени, чем молодые, так как это способствует пищеварению. Орибазиос рекомендует целебные травы против ревматизма, камней и старческого ослабления зрения. Он цитирует Атенеуса, греческого врача I столетия, считавшего, что соблюдение гигиены старческого возраста надо начинать еще в молодости: как тот, кто носит теплую одежду летом, зимой будет одет в изношенную одежду, так и те, кто в юности растратил свою жизненную силу, столкнется в старости с большими трудностями.