Гинекология: женские страхи

Механизм влияния гормонов на физиологические изменения в маточных трубах очень сложен. Во время овуляторной и предовуляторной фаз менструального цикла, когда гладкая мускулатура маточных труб находится под доминирующим влиянием эстрогенов, в перешейке трубы образуется блок, препятствующий попаданию незрелой оплодотворенной яйцеклетки в неподготовленный эндометрий матки. Перед овуляцией отмечается пик секреции эстрогенов, что приводит к максимальному повышению тонуса маточной трубы (она почти не расслабляется), что и доставляет оплодотворенную яйцеклетку в полость матки.

Дальше в фолликулярной фазе цикла тонус трубно-маточного отдела снижен, а истмико-ампулярного отдела трубы повышен. В результате это дает возможность яйцеклетке в течение 24 ч находиться в истмико-ампулярном отделе, где происходят ранние стадии деления. Оплодотворенная яйцеклетка находится внутри маточной трубы в течение 2—3 дней.

Можно выделить 2 формы трубного бесплодия:

1) нарушение функции маточных труб;

2) органическое поражение маточных труб.

К функциональным расстройствам относится нарушение сократительной активности маточных труб: повышение тонуса, понижение тонуса, дискоординация (в разных отделах маточной трубы тонус то повышен, то понижен).

К нарушениям функции маточных труб приводят многочисленные причины, при наличии которых у вас может развиться трубное бесплодие:

1) сильный психологический стресс и эмоциональные переживания,

2) нарушение синтеза половых гормонов и особенно их соотношение в организме,

3) нарушение глюкокортикоидной функции коры надпочечников и симпатико-адреналовой системы, и другие нарушения.

Безусловно, на функциональную активности маточных труб сказываются и воспалительные процессы в маточных трубах и в области малого таза.

Органические поражения маточных труб включают непроходимость, спайки, перекрут, стерилизацию и пр. Органические поражения маточных труб, как правило, сопровождаются их непроходимостью для яйцеклетки в полость матки.

Органические поражения маточных труб встречаются на сегодняшний момент не так уж редко, причины этого различны:

1) воспалительные заболевания половых органов, пельвиоперитонит (воспаление только околоматочной жировой клетчатки) или перитонит (воспаление брюшины);

2) аппендицит с последующим оперативным его удалением, что также ведет к спаечному процессу в брюшной полости (однако у каждой женщины спаечный процесс выражен по-разному, у кого-то больше, у кого-то меньше);

3) оперативные вмешательства на внутренних половых органах (миомэтомия – удаление миоматозных узлов в теле матки; резекция яичников, перевязка маточных труб и др.);

4) послеродовые осложнения – воспалительные и травматические;

5) полипы слизистой оболочки маточной трубы;

6) эндометриоз маточных труб и другие формы наружного эндометриоза.

При наличии у вас какого-либо из этих заболеваний и состояний вам следует задуматься о данной причине бесплодия. Хочется отметить, тем не менее, что все ваши страхи нужно излагать врачу, вам помогут справиться с недугом только при вашем активном желании вылечиться и стать матерью.

Достоверно диагностировать данные формы трубного бесплодия достаточно трудно.

Прежде всего имеет значение наличие всех вышеперечисленных факторов риска для развития трубного бесплодия: наличие хронических заболеваний половых и других органов и систем (хронического тонзиллита, колита, пиелонефрита, аппендицита). Важными являются течение послеабортных, послеродовых, послеоперационных периодов; наличие (или отсутствие) синдрома тазовых болей, боли при половом акте, нарушение менструального цикла (альгодисменореи), частота половых отношений и количество половых партнеров, воспалительные заболевания партнеров, характер болей.

Применяются специальные методы исследования: бактериологическое, кольпоскопию, гистеросальпингографию; рентгенокимографию, кимографическую пертурбацию, радиоизотопное сканирование, лапароскопию, микробиопсию маточных труб и др.

Гистеросальпингография – один из основных методов диагностики при подозрении на непроходимость маточных труб. Он также может дать относительную информацию о спаечном процессе в малом тазу. Сущность метода заключается во ведении в полость матки и маточные трубы специального контрастного вещества, которое заполняет все имеющиеся полости, после чего проводится выполнение серии снимков на рентгенологическом аппарате. В результате получаются снимки, на которых явно видно заполнение жидкости всех полых органов половой системы, сужение и непроходимость сразу отображаются на снимке. После исследования вещество полностью удаляется из половых органов женщины.