Гинекология: женские страхи

Климакс обусловлен возрастной перестройкой женского организма и характеризуется постепенным снижением выработки женских половых гормонов (снижается выработка эстрогенов) и атрофическими процессами в половых органах.

Климактерический период делится на:

1) преклимактерический период – от 45 лет до наступления климакса: последней менструации (дату последней менструации устанавливают ретроспективно после 12 месяцев отсутствия месячных);

2) постклимактерический период – после наступления климакса.

Изменения в организме женщины при климаксе связаны со сложными гормональными изменениями в организме, основным из которых, как уже отмечалось, является снижение уровня эстрогенов. Во всех половых органах женщины происходят атрофические процессы. Уменьшается размер матки и яичников, со временем развивается сухость слизистой оболочки влагалища. Постепенно происходит снижение иммунной защиты и устойчивости к меняющимся метеорологическим условиям (возможности противостоять изменениям погодных условий). Может наблюдаться некоторое увеличение щитовидной железы, а затем медленное ее уменьшение в постклимактерическом периоде. Изменяется и обмен веществ, что нередко приводит к избыточному отложению жира, остеопорозу (нарушению кальциевого обмена), что приводит к патологическому истончению костей и переломам, и др. У большинства женщин климактерический период протекает без выраженных расстройств.

Однако у 40—50 % женщин развивается осложненное течение климакса, что именуется климактерическим синдромом.

Климактерический синдром (КС) включает в себя ряд патологических симптомов, характеризуется различного рода вегетососудистыми нарушениями, нервно-психическими и обменно-эндокринными расстройствами.

КС чаще развивается у женщин эмоционально неуравновешенных, перенесших тяжелые стрессовые ситуации, страдающих хроническими заболеваниями внутренних органов.

Также непоследнюю роль в развитии КС играет наследственная предрасположенность.

Наиболее типичным симптомом КС являются «приливы» – неожиданно возникающее чувство жара в верхней части туловища, что сопровождается потливостью, раздражительностью, плаксивостью.

В зависимости от количества приливов в сутки КС подразделяется по степени тяжести:

1) легкая форма КС, если число «приливов» в сутки до 10 и общее состояние и работоспособность женщины не страдают;

2) средняя степень тяжести КС характеризуется наличием 10—20 приливов в суки в сочетании с другими симптомами: повышением артериального давления, головной болью, болью в области сердца, ухудшением общего состояния и работоспособности женщины;

3) тяжелая форма КС – количество приливов в сутки 20 и более, приливы сопровождаются другими симптомами, приводящими к полной или почти полной потере трудоспособности женщиной.

Выделяют также типичные и атипичные формы течения КС.

К атипичным формам относятся:

1) астматическая форма КС – приступы бронхиальной астмы, внезапно появившиеся в КС и не поддающиеся традиционной терапии;

2) другие аллергические реакции в виде крапивницы, аллергического насморка, отеков на лице, непереносимости какого-либо лекарственного препарата или пищевых продуктов;

3) повышение артериального давления, возникающее как в покое, так и в активном состоянии;

4) трансформированный предменструальный синдром: появление симптомов предменструального синндрома циклическое, в определенные дни месяца;

5) климактерическая миокардиодистрофия, проявляющаяся болями в области сердца, что часто неправильно трактуется врачами как развитие у женщин с ишемической болезни сердца.

При типичном течении КС различают:

1) раннее проявление КС: раздражительность, депрессия, плаксивость, плохой сон, колебаний артериального давления, приступы головной боли, понижение памяти. У 51 % женщин, страдающих артериальной гипертензией, учащаются гипертонические кризы, у 10 % ухудшается течение сахарного диабета, учащаются приступы желчно-каменной и мочекаменной болезни;

2) средневременные симптомы – возникают через 3—5 лет, после последней менструации (наступления климакса). К ним относятся изменения в мочеполовой системе – зуд наружных половых органов, жжение и сухость во влагалище, боль при половом акте. Может возникнуть недержание мочи. К этой категории симптомов также относятся ломкость волос и ногтей, сухость кожи, появление морщин;

3) поздние симптомы: остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания. Характерные симптомы остеопороза возникают примерно через 10—15 лет после наступления климакса в виде болей в костях, особенно в области поясничного и грудного отдела позвоночника, уменьшения роста, ограничения двигательной функции позвоночника, часто возникающих переломов.

Лечение

Лечение КС проводится комплексно и включает медикаментозную негормональную и гормональную терапию, а также использование немедикаментозной терапии.

Немедикаментозная терапия включает в себя:

1) полноценное питание с преобладанием фруктов, овощей, морепродуктов, растительных жиров и отказ от большого количества мучной, жирной пищи;