Гипертония. Новейшие рекомендации. Методы лечения. Советы специалистов

Зачастую злокачественная форма болезни начинает развиваться в молодом возрасте и, как правило, имеет эндокринную природу происхождения. Протекает гипертония очень тяжело. Для этой формы характерны высокое АД, сильнейшие головные боли и поражение сосудов глазного дна.

Классификация гипертонии по уровню АД

В большинстве европейских государств принято выделять формы артериальной гипертензии по уровню АД. Кстати, именно такая классификация используется для диагностики гипертонии.

Мягкая гипертония

Так называемая мягкая гипертония характеризуется кратковременным повышением АД давления до 140/90 мм рт. ст. Эта форма болезни, как правило, не требует медикаментозного лечения. Рекомендуется всего лишь соблюдать правильный режим дня, отдавать предпочтение здоровой пище и по возможности избегать стрессов.

Умеренная гипертония

Эта форма соответствует I и II стадиям доброкачественной гипертонии. У больных отмечается повышение АД до 180/110 мм рт. ст. При умеренной артериальной гипертензии показано медикаментозное лечение.

Тяжелая гипертония

Эта форма соответствует III стадии доброкачественной гипертонии или диагностируется как злокачественная артериальная гипертензия. В большинстве случаев протекает с тяжелейшими осложнениями и плохо поддается терапии.

Классификация гипертонии по степени поражения органов-мишеней

Подобная классификация основана на оценке состояния органов, кровоснабжение которых нарушается в результате гипертонии. При каждой степени болезни, речь о которых шла выше, наблюдаются определенные изменения в органах-мишенях.

I степень

На этой стадии присутствуют нарушения сна и снижение работоспособности. Изменений в органах-мишенях в большинстве случаев не происходит.

II степень

На этой стадии диагностируются признаки поражения органов-мишеней:

– сосуды – сужение артерий (локализованное или распространенное), атеросклеротические изменения в аорте, бедренных и подвздошных артериях);

– сердце – гипертрофия левого желудочка;

– почки – повышение (незначительное) концентрации креатинина в плазме, протеинурия.

III степень

На этой стадии наблюдаются серьезные поражения органов-мишеней:

– сосуды – закупорка артерий, расслоение стенок аорты;

– сердце – сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда;

– почки – высокая концентрация креатинина в плазме, почечная недостаточность;

– глазное дно – отек зрительного нерва, полная или частичная потеря зрения;

– мозг – нарушение мозгового кровообращения, инсульт.

Изолированная гипертония

Изолированной систолической называют гипертонию, при которой наблюдается повышение систолического давления до 160 мм рт. ст. При этом диастолическое давление остается на уровне ниже 90 мм рт. ст. Эта форма диагностируется приблизительно у ¹/ ₃пожилых людей, страдающих артериальной гипертензией.

Одной из причин болезни является потеря эластичности крупных сосудов из-за старения организма.

Реже встречается изолированная диастолическая гипертония, для которой характерно повышение нижнего давления.

Изолированная систолическая гипертония в большинстве случаев приводит к ишемической болезни сердца, гипертрофии левого желудочка, застойной сердечной недостаточности и инфаркту миокарда.

Резистентная гипертония

Диагноз «резистентная гипертония» ставят в тех случаях, когда лечение с применением трех и более медикаментозных препаратов не приводит к снижению АД. Однако необходимо отличать истинную резистентную (не поддающуюся лечению) артериальную гипертензию от заболевания, при котором неэффективная терапия – следствие неправильной диагностики, неграмотного подбора препаратов или нарушения больным врачебных предписаний.

Гипертония белого халата

Подобная форма гипертонии наблюдается у людей с определенным складом психики. Больные страдают от артериальной гипертензии исключительно при измерении уровня давления врачом или медицинской сестрой. Диагноз в этом случае затруднен и основывается на регулярном измерении АД в домашних условиях.

Гипертонический криз

Гипертонический криз – это тяжелое проявление артериальной гипертензии, когда АД внезапно подскакивает до критических значений. Больной испытывает резкую головную боль, сильное головокружение вплоть до потери сознания, у него наблюдаются тошнота и рвота. Эти симптомы свидетельствуют об ослаблении механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения, повышении внутричерепного давления и гиперемии головного мозга.

Различают гиперкинетический, эукинетический и гипокинетический гипертонические кризы.

Гиперкинетический гипертонический криз