Гипертония. Современный взгляд на лечение и профилактику

Возможно, врач рекомендует вам ежедневно измерять давление дома и записывать данные в дневник. В этом случае хорошо принести ваш аппарат в поликлинику, чтобы откорректировать возможную погрешность, вызванную разницей в показаниях двух приборов.

Чтобы обнаружить повышенный уровень артериального давления, врачу предстоит:

определить стабильность подъема давления;

установить причину повышения давления;

определить наличие и степень патологических изменений внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, почек.

Для этого обычно проводят не менее трех измерений давления в день на протяжении нескольких недель. Обязательно проводятся лабораторные исследования, направленные на выявление факторов риска других сердечно-сосудистых заболеваний, установление степени поражения органов-«мишеней», включающие:

анализ мочи на белок и глюкозу;

клинический анализ крови;

определение уровня креатинина и азота крови мочи;

уровень глюкозы при голодании;

электрокардиограмму.

Глава 3 Классификации гипертонической болезни

Гипертония стала объектом внимания медиков относительно недавно: только с начала XX века ученые стали проводить исследования, связанные с данным заболеванием. При изучении его специалисты столкнулись с рядом сложностей. Проблема заключалась не только в скрытой форме гипертонии и схожести ее симптомов с симптомами других болезней, но и в многообразии ее видов. Для упорядочения их, а соответственно, для выработки подходящей системы лечения необходимо было создать классификацию видов гипертонии. Понятно, что для выбора правильной тактики лечения крайне важно правильно определить разновидность болезни.

К настоящему времени имеется несколько таких классификаций, каждая из которых учитывает один или несколько возможных критериев.

Первая из таких классификаций, по внешнему виду больного, в наши дни имеет скорее историческое значение. Другие же: по происхождению болезни, по характеру ее протекания, по уровню артериального давления, по степени поражения других органов («мишеней») – активно используются современными врачами.

Отдельным проявлением гипертонии являются гипертонические кризы. Кроме того, особняком стоят так называемые изолированные гипертонии. Рефрактерной называют гипертонию, не поддающуюся лечению. И наконец, термин «гипертония белого халата» обозначает гипертонию, которая проявляется только в присутствии медика. Но, как считают врачи, даже такая гипертония может со временем перейти в опасную для жизни форму, а потому нуждается в коррекции и контроле.

Рассмотрим каждую разновидность в отдельности.

По внешнему виду больного

Это самая первая классификация гипертонии, которую создал немецкий врач Фольгард, исходя из своих исследований, проведенных в 1913–1920 годах. Собственные наблюдения позволили ученому подразделять гипертонию на красную и бледную. Он предполагал прогнозировать течение болезни на основании внешнего вида больного.

В случае бледной гипертонии происходит спазм мелких сосудов. Кожа лица и конечностей при этом бледнеет, становится холодной на ощупь. Напротив, при красной гипертонии в момент повышения давления лицо и тело краснеют, часто пятнами, что объясняется расширением капилляров кожи.