Гипертония. Современный взгляд на лечение и профилактику

Кстати, освоить фонендоскоп (если вы по экономическим или принципиальным соображениям решили выбрать традиционный тонометр) совсем нетрудно. Дам несколько рекомендаций по пользованию «классическим» тонометром.

Подготовка к измерению давления

Давление крови в организме – величина непостоянная. Оно меняется в течение суток, и связано это с тем, чем человек занимается, в каком он состоянии: покоя или возбуждения, отдохнувший или уставший. Поэтому разовое или бессистемное измерение давления ровным счетом ничего не прояснит.

Процедура также будет бессмысленной, если к ней не подготовиться надлежащим образом. Только в этом случае результаты измерения можно считать точными и обоснованными. Итак, несколько правил, которые нужно соблюдать перед измерением давления.

1. Необходимо расслабиться и отдохнуть перед процедурой. Помните, что даже небольшая физическая нагрузка повышает давление на несколько единиц.

2. Перед измерением давления нельзя принимать никакие лекарства, пить чай, кофе или алкогольные напитки.

3. Перед процедурой нельзя курить: никотин действует так же, как кофеин или танин.

4. Руку в манжете для измерения давления нельзя держать на весу: она должна лежать на столе на уровне сердца. Сидеть следует спокойно и прямо, ноги должны находиться на полу.

5. Наполнять воздухом манжету нужно медленно, иначе показатели могут быть неверными.

6. Необходимо произвести два измерения или даже несколько (с интервалом не менее 3 минут), тогда средняя величина показаний будет наиболее верной.

Измерение давления

Прежде всего, нужно научиться улавливать звуки пульсации. Попрактиковаться можно на других членах семьи. Для начала найдите пульс, прижав большой палец руки к запястью. Чувствуете? С каждым ударом пульса (а это удар сердца) свежая кровь проталкивается в артерии и движется дальше к различным тканям организма. В это самое время кровяное давление повышается. Это и есть «верхнее», сердечное, или систолическое давление. Между двумя ударами сердца давление падает – это «нижнее», или диастолическое давление.

Перед тем как измерять давление, нужно подготовить тонометр к работе – совместить стрелку тонометра с нулевой отметкой на шкале. Желательно несколько минут спокойно посидеть, откинувшись на спинку стула. Давление измеряется в положении сидя. Предплечье (от локтя до кисти) правой руки свободно лежит на столе. Манжета закрепляется несколько выше локтя, там, где сильнее всего ощущается пульс. Кольцо вверху резиновой груши нужно закрутить, чтобы воздух поступал только в манжету.

Надев фонендоскоп и прижав его головку к локтевой впадине, начинаем нагнетать в манжету воздух с помощью резиновой груши. Когда стрелка достигнет отметки «200», нужно начать плавно отпускать кольцо, чтобы воздух постепенно выходил из манжетки. Стрелка поползет вниз, и в это время вы услышите звук пульсации, который затем вновь исчезнет. Цифра, на которой будет находиться стрелка тонометра в момент появления звуков пульса, – это показатель верхнего (систолического) давления, соответствующий давлению в артериях в момент сокращения сердца. Цифра, фиксирующая исчезновение звуков, показывает нижнее (диастолическое) артериальное давление, приходящееся на время расслабления сердечной мышцы между двумя сокращениями.

Величина нормального артериального давления варьируется в зависимости от возраста человека (см. табл.).

Показатели нормального артериального давления

Если давление несколько дней подряд держится на цифрах 140/90 мм ртутного столба (далее – рт. ст.) или выше – это, безусловно, повод для визита к врачу. Не стесняйтесь идти в поликлинику, даже если никаких других жалоб, кроме показаний тонометра, у вас нет. Квалифицированный специалист знает, что лечение гипертонической болезни нужно начинать на самой ранней стадии.

Диагностика гипертонической болезни

Разумеется, показатели артериального давления, отклоняющиеся от нормы, должны насторожить вас и позволить предположить развитие гипертонической болезни. Однако точную диагностику может осуществить только врач.

Наиболее точным аппаратом для клинического измерения давления крови является ртутный сфигмоманометр со стетоскопом. Он, однако, сейчас редко используется, что связано с его размерами и трудностью переноса, а также потенциальной опасностью для окружающей среды. Чаще используются анероидные (надувного и рычажного типа) и автоматические аппараты.

Существуют также аппараты для амбулаторного измерения давления крови, которые проводят запись давления в течение 24 часов.

Следует быть готовым к тому, что данные измерения кровяного давления, полученные в кабинете врача, зачастую превышают результаты измерения, проведенного на дому.