Гипноз для психотерапии депрессий

Проведенная в предыдущем разделе презентация измерений депрессий указывает на то, насколько сложна проблема, которую поднимает эта книга. Выявление симптомов на различных плоскостях опыта позволяет выявить даже скрытую болезнь, а затем — определить степень ее тяжести и сделать прогнозы на будущее. В данном разделе мы рассмотрим особые механизмы, тесно связанные с депрессией. Эти паттерны не являются простым описанием симптомов; скорее они представляют отражение индивидуального сгиля жизни, мышления, ощущений и поведения данного лица. Представленные ниже модели могут помочь терапевту наладить с клиентом более естественный стихийный контакт, что облегчит ему понимание субъективного восприятия пациента, познание его возможностей и ограничений. Выявление этих паттернов и их роли в процессе восприятия клиентом действительности позволит идентифицировать специфические механизмы, в первую очередь отвечающие за возникновение и развитие депрессии. С другой стороны, это позволит увидеть механизмы, которые, при эффективном использовании в процессе терапии, могут принести значительную выгоду.

Ниже в общих чертах представлены схемы субъективного восприятия действительности. Кроме того, рассмотрена роль, которую они играют в депрессии. Некоторые из этих паттернов описаны в качестве диагностических критериев (Зейг, 1980,1984; Лэнктон и Лэнктон, 1983). Они могут стать основой практической интерпретации спонтанного высказывания клиента, согласно подходяу, ориентированному скорее на субъективное восприятие пациента, нежели на окостенелые диагностические правила.

КОГНИТИВНЫЙ ТИП

В детально разработанной и ценной в терапевтическом отношении когнитивной модели подчеркивается роль, которую в появлении и развитии депрессии играет познание. Расстройство процессов познания были исчерпывающе описаны в литературе, посвященной когнитивной терапии (Бек, 1973, 1983); (Варне, 1980); в дальнейшем автор сосредоточится скорее на общем стиле мышления данного лица, который делает его восприимчивым к подобного рода расстройствам. В данном случае образ мышления человека рассматривается с учетом по крайней мере двух критериев. Здесь можно выделить контимум “абстрактный-конкретный”, а также “глобальный - линеарный”.

Определение места пациента на оси “абстрактный - конкретный” заключается в оценке степени его способности к абстрактному мышлению. Это являет собой информацию, необходимую для выработки оптимальной стратегии интервенции, т.к. чем более конкретизирован образ мышления пациента, тем меньше вероятность того, что он будет без помощи терапевта переносить опыт, приобретенный в данном особом контексте на другие, аналогичные ситуации. Человек “конкретный” проявляет тенденцию к мышлению, приспособленному к “осязаемой” действительности; в отличие от мыслителя абстрактного, который свободно перемещается в пространстве, оторванном от “объективной” реальности, реагируя на теоретические формулировки так, словно они являются конкретными объектами. Образ мышления находит свое отражение, кроме всего прочего, в языке, речи пациента; внимательно вслушиваясь в спонтанно выражаемые чувства и мысли клиента, терапевт может легко оценить реальный уровень его конкретности или абстрактности. Склонность к чрезмерно конкретному или же к чрезмерно абстрактному мышлению может при определенных обстоятельствах привести к депрессии. Множество из описанных в специализированной литературе расстройств процесса познания — это зарегистрированные примеры конкретного мышления, особенно подход “все или ничего”, создающий незамысловатую, но опасную дихотомию восприятия действительности, в которой на самом деле никакого разделения не существует.

Исследования показывают, что лица, страдающие депрессией, отличаются более конкретным образом мышления. Абстрактное мышление также иногда затрудняет надлежащее функционирование, т.к. делает невозможным совмещение оторванных понятий и чувств с необходимостью делать в повседневной жизни конкретные выборы на основе четко сформулированных критериев. Вот пример высказывания пациента, страдающего депрессией; “Вот уже много лет я не могу справиться с депрессией, я не могу выбрать нужное направление, набрать энергии, соединиться с миром и реализовать себя”. Что значат эти слова? Понимает ли смысл этих слов читатель? Автор — не понимает. Да и пациент наверняка не сможет уточнить свое высказывание, т.к. отсутствует связующее звено между этими понятиями и реальным опытом. В этом случае следует начать с наделения переживаний клиента конкретным значением посредством определения таких абстрактных идей, как: “направленность”, “единение”, “самореализация”. Если пациент представляет конкретный тип мышления, непосредственной целью терапии становится формирование способности абстрактного мышления и обобщения того, что до настоящего времени он привык рассматривать как случайные, не связанные между собой переживания. В случае с абстрактным мыслителем целью является формулирование четких, пригодных к применению на практике определений желательных ценностей.