Гипноз для психотерапии депрессий

Невольное усиление патогенных стереотипов, без сомнения, является рискованным элементом каждой системы психотерапии. Клиницист, безоговорочно принимающий предлагаемые клиентом абстрактные цели (такие как, например, “самореализация”), по существу лишь укрепляет опасные тенденции своего пациента Терапевт, слишком доверяющий силе логического понимания и рациональной позиции, недооценивает тот факт, что депрессия, кроме всего прочего, возникает из-за недостатка рационализма у клиента, и что подсознание нельзя “переубедить” логичными аргументами. Терапевт, старающийся поставить клиента в зависимость от себя, неосознанно содействует еще большему стиранию и без того уже неотчетливых границ его индивидуальности, он не видит ничего тревожного в том, что клиент присылает ему из отпуска открытку типа: “Я прекрасно развлекаюсь жаль только, что вас здесь нет, вы бы мне объяснили, почему”. Клиницист прежде всего должен быть наблюдателем и осторожно планировать терапию, принимая во внимание характерные для клиента схемы восприятия, а также его будущие потребности: в противном случае существует серьезный риск, неумышленного усиления невыявленных, дисфункциональных стереотипов. Такой направленный на клиента подход требует от терапевта скорее приспособления к потребностям и ограничениям пациента, нежели подчинения его безапелляционно выбранной модели терапии, которую клиницист считает самой лучшей в данном случае.

ВЫВОДЫ

В данном разделе автор попытался обратить внимание на необходимость идентифицировать, а затем прервать механизмы, вызывающие или же поддерживающие депрессивное состояние. Главной терапевтической целью является выбор надлежащей стратегии, которая прервет старые шаблоны и — непосредственно или опосредованно — приведет к формированию новых, лучше функционирующих. Целью этой стратегии является уточнение существующих у клиента механиз- мов и возвращение потерянного равновесия. Часто такие стратегии конструируются таким образом, чтобы дать возможность больному увидеть ограничения, присутствующие в его стереотипах, а также безболезненно убедить его в пользе, вытекающей из принятия новых способов восприятия жизни. Клиенту можно обеспечить чувство безопасности, используя контексты, в меру эмоционально нейтральные, но аналогичные (в меньшей или большей степени) данной щекотливой ситуации.

Дальнейшая часть книги посвящена описанию важнейших патологических стереотипов характерных для больных депрессией. Она содержит примеры клинических случаев и обсуждение связанных с ними терапевтических стратегий. Раздел 6

НАЧИНАЯ С БУДУЩЕГО

Та роль, которую в психотерапевтическом процессе играют позитивные ожидания пациента, неоднократно подчеркивалась в литературе, посвященной депрессии Для того, чтобы появились позитивные ожидания, необходимо наличие у клиента такого измерения индивидуальности, в котором он способен ориентироваться на будущее. Более того, переживания, связанные с направленностью на будущее, должны обеспечить личности возможность развития позитивных мыс-леи и чувств, а также мотивацию к позитивному поведению. Каждый человек в определенной степени ориентирован на будущее, хотя между отдельными личностями в этом отношении прослеживаются значительные различия. Я предлагаю читателю протестировать самого себя, основываясь на следующих вопросах:

Как вы представляете себе свою ситуацию через пять лет?

Что вы почувствуете, когда откроете, что ваша, когда-то важная, проблема перестала быть актуальной?

Можете ли вы представить себе применение концепций и стратегий, описанных в этой книге на практике?

Каждый из вышеприведенных вопросов требует от читателя того, чтобы он в каком-нибудь измерении представил себе и как бы пережил различные возможные варианты будущего Некоторые смогут уточнить свои ожидания, другие же ограничатся скупыми ответами, демонстрирующими незначительные возможности конструирования планов на будущее. Почему у одних расширенные, развитые ожидания, а у других — нет? Можно рассмотреть роль социальных факторов, влияющих на ту или иную временную ориентацию. Например, если человека не побуждали к планированию будущего и к поведению, направленному на цель, или же попытки конструирования планов постоянно торпедировались — он мог сделать вывод, что нет смысла ставить перед собой какие бы то ни было цели или же стремиться реализовать их, т.к. “и так ничего из этого не выйдет”. Таким людям будущее кажется совершенно непредсказуемым, и им не остается ничего другого, как жить сегодняшним днем. Как уже говорилось, у пациентов с депрессией, как правило, доминирует ориентация на прошлое. Другими словами, прошлое является перекидным мостом в будущее, и па- циент попросту переносит в будущие контексты пережитые им когда-то обиды. В структурном отношении такой процесс можно назвать “негативным самогипнозом”. Из-за такого пессимистического взгляда на будущие возможности человек сам парализует свои действия Большинство терапевтов воспринимает это явление как “негативные ожидания” и “отсутствие надежды” — типичные признаки депрессии.