Гипноз для психотерапии депрессий

Т.: И как ты к этому пришла? К.: Я поняла, что я не могу всю жизнь заботиться о нем... что у меня своя жизнь, а у него своя... может благодаря нашим беседам... а может я поняла это тогда, когда в приемной наблюдала за вашими пациентами .. я помню, что я тогда думала... что они ищут ответы на вопросы... п что они наверняка сами уже знают, что им следует сделать... но им не хватает смелости... в мою голову пришла эта мысль, и я хотела доказать самой себе, что я смогу решиться на это.

Т.: И у тебя получилось, ведь так?

К.: Наверное, да... потому что он теперь самостоятельный.

Вышеприведенный диалог говорит о том, что клиентка на каком-то уровне сознания знала, что в ее отношениях с сыном назрела необходимость изменений. Во время последующих встреч терапевт обеспечил ей обратную информацию, а также впечатления, укрепляющие новую, полную одобрения реакцию клиентки на стремление ее сына к обретению независимости. Это изменение стало переломом в сознании больной и явилось основой модификации очередных шаблонов.

Д6

Метафоры, касающиеся ожиданий и амбивалентности

Большинство описываемых до сих пор стратегий были директивными по своему стилю и структуре. Подходы, непосредственно вовлекающие клиента в интеракцию и непосредственно направленные на специфические проблемы клиента, находят широкое применение. Однако правда такова, что многие пациенты (особенно те, кто погружен в глубокую депрессию) не в силах непосредственно справиться с гнетущими их проблемами. В таких случаях полезным может оказаться шаблон, известный под названием “терапевтической метафоры”. Зейг (1980) описал практические возможности использования метафоры в случае с такими проблемами как: диагностика, налаживание контакта с клиентом, указание принципиальных вопросов, подсказывание решений, подведение к самопознанию, привитие идеи, развитие мотивации и уменьшение сопротивления. Существует большое количество трудов, описывающих применение метафоры и представляющих набросок техник, касающихся их конструирования и передачи клиенту. (Гордон, 1978; Лэнкюн и Лэнктон, 1983; Розен.1982),

В метафорах терапевт часто обращается к опыту других людей (бывших клиентов, членов семьи или иных лиц, находившихся в подобной ситуации), с которыми пациент может идентифицировать себя, а в результате — обогатить свой опыт. Метафоры, доступно описы- вающие других людей, имеющих подобные проблемы, которые им удается решить, опосредованно внушают, что победа над депрессией возможна, а тем самым укрепляют мотивацию к активному участию в процессе лечения. Несмотря на это, случается, что клиент не воспринимает подобных метафор, т.к. временами его система отношений основывается на модели “заученной беспомощности” (Селигман, 1983). В таком случае клиент убежден, что даже если другие могут делать успехи, то ему это “никогда не удается”. В случае констатации или подозрения о наличии у клиента “заученной беспомощности”, использовать метафоры, описывающие чужие достижения не рекомендуется, т.к. это может еще более углубить депрессию.

Метафоры, целью которых является построение позитивных ожиданий, уже в ранних стадиях лечения, должны по мере возможности отвечать тому, как клиент переживает беспомощность и безнадежность, а также иные значительные аспекты субъективной действительности.

В нижеприведенном примере терапевт использовал метафорический подход, чтобы продемонстрировать понимание переживаний клиента (относящихся к депрессии и к неясности ее причин), а также, чтобы привить убеждение, что изменение не только возможно, но и при соответствующем подходе неизбежно.

“Однажды я работал с одной клиенткой... она чувствовала себя очень несчастной и не знала — почему.. На первый взгляд все было в порядке... у нее была семья, дом, удавшаяся .жизнь, но она знала, что есть что-то, что не дает ей покоя... хотя она и не отдавала себе отчета в том, что это такое... в начале... но она верила, что человек мо-жет измениться... и чувствовать себя значительно лучше... хотя и не знала, как этого достичь... и пока... сначала она очень сильно сомневалась... и она имела на это право... ее переживания были такими болезненными. Каждому кажется, что никто не страдает так как он... однако за свою .жизнь ты пережила уж~е множество изменений., некоторые были запланированы... другие нет... но всегда, когда ты входила в новый этап своей жизни... ты умела приспособиться к произошедшим изменениям... ты иногда забываешь об этом... но теперь у тебя есть время, чтобы вспомнить изменения, сыгравшие большую роль в формировании твоей индивидуальности... приятно открывать в себе богатство возможностей, скрытых довольно глубоко... теперь ты можешь использовать их... входя в новый период изменений... которые могут предоставить тебе множество пре- красных переживаний... они появятся однажды... изменения всегда так появляются”.