Гипноз. Основы

Это представление отражает наиважнейший методологический тезис медицины и медицинской психологии, обычно подчеркиваемый в отечественной литературе. Личностный подход — это подход к больному человеку как к целостной фигуры с учетом ее многогранности и всех индивидуальных особенностей.

Изредка различают личностный и личный подход. Конечный принимает во внимание определенные особенности, присущие данному человеку. Личный подход может включать и личностный (если при этом учитываются и личностные, и соматические колляции), а может быть и больше ограниченным (в том случае, когда учитываются только какие-нибудь отдельные личностные либо отдельные соматические особенности). В совокупности личностный подход в психотерапии реализуется в 3 основных направлениях: 1) постижение фигуры больного, обоснованностей ее становления и специфики нарушений в целях оптимизации психотерапевтических воздействий; 2) контроль личностных особенностей при применении всяких психотерапевтических способов; 3) ориентация психотерапевтического процесса на личностные метаморфозы. Первые два аспекта касаются применения фактически всех психотерапевтических способов. 3-й относится к психотерапевтическим направлениям, целью которых является достижение личностных изменений. Разглядим всякий из этих аспектов.

Постижение фигуры больного, обоснованностей ее становления и специфики нарушений в целях оптимизации психотерапевтических воздействий. Видимо, что в психотерапии личностный подход реализуется в полной мере. По сути психотерапия является инструментом реализации личностного подхода. Следственно психотерапевтическое влияние полагает познание врачом основ медицинской психологии, объект постижения которой — фигура больного. Становление психотерапии узко связано с разработкой учения о фигуры, ее механизмах, обоснованностях и расстройствах ее функционирования. Реализация личностного подхода в психотерапии полагает детальное постижение фигуры больного, особенностей его чувствительного реагирования, мотивации, поведения и их трансформации в процессе заболевания. Такая информация нужна для решения задач патогенетической и дифференциальной диагностики, целебно-восстановительной, психотерапевтической и психокоррекционной практики. Она нужна также для целебно-профилактической работы в соматической больнице с учетом психосоциальных реакций на соматические болезни и их итоги. Одной из узловых задач тут является разграничение преморбидных особенностей фигуры и колляций, привнесенных заболеванием и его становлением. Иная главная задача изыскания фигуры больного состоит в определении участия психологического компонента в генезе разных заболеваний: от большого круга болезней, в этиопатогенезе которых психологическому фактору принадлежит решающая (неврозы) либо значительная роль (другие пограничные расстройства, психосоматические заболевания), либо в которых психический фактор проявляется как реакция фигуры на болезнь, приводящая к изменению психологического функционирования индивида в связи с соматическим расстройством.

Представление «личностный подход» является широким и распространяется на все психотерапевтические способы, в том числе и на симптомоориентированные, решающие стратегические задачи. Это обозначает, что всякое психотерапевтическое влияние (а также сам выбор способов) должно рассматривать личностные особенности пациента и специфику личностных нарушений, анамнез жизни и болезни, установки и отношения, особенности поведения и чувствительного реагирования, симптоматику и обстановки, в которых она проявляется и усиливается, и т. п. Так, скажем, в суггестивной психотерапии выбор применяемых способов и их целенаправленность (внушение в состоянии бодрствования, косвенное внушение) зависят от особенностей фигуры больного, его внушаемости и податливости гипнозу, степени личностных изменений, связанных с болезнью, отношения больного к своему заболеванию и т. п.

Ориентация психотерапевтического процесса на личностные метаморфозы — это аспект личностного подхода в психотерапии и отражает целенаправленность психотерапевтической системы на достижение личностных изменений, а не только на редукцию симптоматики. Такие психотерапевтические школы зачастую называют личностно-ориентированными. Само наименование указывает, что тут представление фигуры является центральным. В личностно-ориентированной психотерапии особенно наглядно реализуется личностный подход, а ее бесчисленные способы и приемы основываются на разных теориях и доктринах фигуры (скажем, психоаналитической, гуманистической и т. д.). Следует различать личностный подход в психотерапии и личностно-ориентированную психотерапию в совокупности от определенной психотерапевтической школы — личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии, — которая представляет собой не всеобщий подход либо всеобщую ориентацию на личностные метаморфозы, а независимую психотерапевтическую систему с собственной доктриной фигуры и личностных нарушений.

Всеобщие факторы психотерапии.