Гипноз. Основы

Прогресс в психотерапии в текущее время проявляется не только в разработке новых способов, но и в попытке синтеза доктрин и технических приемов, поиска больше эластичной интегративной психотерапевтической парадигмы. Время покажет, насколько допустимо создание такой интегративной модели. Впрочем одной из значительных предпосылок ее становления является постижение всеобщих факторов психотерапии, характерных для ее разных направлений, форм и способов.

Востребованость определения и изыскания всеобщих факторов психотерапии сознается множеством изыскателей и практиков в области психотерапии. Этому содействовал, во-первых, поиск всеобщих базовых процессов для всех направлений психотерапии; во-вторых, все большее признание того, что разные способы психотерапии могут иметь огромнее сходств, чем отличий; в-третьих, констатация приблизительно равной производительности лечения в отдаленном периоде (непосредственные итоги лечения могут иметь существенные расхождения) самостоятельно от формы психотерапии; в-четвертых, представления об специальной важности взаимоотношений «психотерапевт — пациент» в границах фактически всех психотерапевтических подходов.

Постижение и обзор процесса психотерапии полагает рассмотрение взаимосвязей между колляциями пациента, психотерапевта и целебного способа. Следственно и поиск всеобщих факторов психотерапии тоже связан с обзором того, что происходит с пациентом при применении самых разновидных психотерапевтических подходов, что объединяет поведение психотерапевтов вне зависимости от их теоретической ориентации, какие всеобщие этапы характерны для психотерапевтического процесса.

В качестве всеобщих факторов психотерапии, с точки зрения того, что происходит с пациентом, традиционно указывают:

1) обращение к сфере чувствительных отношений;

2) самопонимание, принимаемое пациентом и психотерапевтом;

3) предоставление и приобретение информации;

4) укрепление надежды больного в выздоровление;

5) скапливание правильного навыка;

6) упрощение выхода эмоций.

Перечисленные факторы по сути совпадают с механизмами целебного действия психотерапии и отражают когнитивные (2, 3), чувствительные (1, 4, 5, 6) и поведенческие (5) процессы, содействующие успешности психотерапии и в большей либо меньшей степени представленные фактически во всех психотерапевтических системах.

В качестве всеобщих элементов жанра и стратегии поведения психотерапевта, вне зависимости от их теоретической ориентации, выделяют:

1) целевую ориентацию на достижение положительных изменений;

2) внимание к взаимоотношениям «пациент — психотерапевт»;

3) сочетание тезисов «там и тогда» и «тут и теперь» (то есть применение в ходе психотерапии как материала, связанного с историей жизни пациента, так и с востребованным поведением и межличностным взаимодействием пациента в процессе психотерапии).

Всеобщие факторы психотерапии могут также рассматриваться с точки зрения ее этапов. Всеобщий поэтапный нрав либо последовательность процесса психотерапии (по существу речь идет о последовательном изменении определенных задач) особенно четко просматривается в границах психотерапевтических направлений, ориентированных на личностные метаморфозы, и может быть представлен дальнейшим образом:

1) установление оптимального контакта, вовлечение пациента в сотрудничество, создание мотивации к психотерапии;

2) прояснение (осознавание психотерапевтом и, в определенной степени, пациентом) причин и механизмов образования признаков, появления чувствительных и поведенческих нарушений;

3) определение «психотерапевтических мишеней»;

4) использование определенных способов и техник, направленных на достижение изменений (когнитивных, чувствительных, поведенческих) и приводящих в будущем к редукции симптоматики;

5) закрепление достигнутых итогов;

6) окончание курса психотерапии (в частности, решение задач, связанных с допустимой зависимостью от психотерапевта).

Показания к психотерапии

Совокупный подход к лечению разных заболеваний, рассматривающий присутствие в этиопатогенезе 3 факторов (биологического, психологического и общественного), обусловливает надобность корригирующих воздействий, которые соответствовали бы природе всякого фактора. Это обозначает, что психотерапия как стержневой либо добавочный вид терапии может использоваться в комплексной системе лечения пациентов с самыми многообразными болезнями. Впрочем удельный вес психотерапевтических воздействий, их всеобщая целенаправленность, объем и глубина определяются рядом факторов, которые и рассматриваются как показания (индикация) к психотерапии.

Показания к психотерапии определяются ролью психологического фактора в этиопатогенезе заболевания, а также допустимыми последствиями перенесенного ранее либо нынешнего заболевания.