Гиппократ не рад. Путеводитель в мире медицинских исследований

Каждый год весной и осенью начинаются сезоны гриппа. Все ходят в школы, на работу, ездят в транспорте, чихают, кашляют и разносят заразу. Кто-то успевает привиться, кто-то принципиально против прививок, а кто-то просто не успел привиться. И вот все несутся в аптеку, хватают противовирусные, а кто-то и антибиотики, и начинают ими лечиться.

Ну, надеюсь, тот факт, что антибиотики не помогают от вирусных заболеваний, уже всем набил оскомину. На самом деле, конечно, врач может назначить антибиотики при наличии вирусного заболевания. И тогда тут есть несколько вариантов: или врач у вас не очень хороший, или же антибиотики назначены не от вирусного заболевания, а от осложнения, которое оно может вызвать.

Противовирусные препараты борются с вирусами, причём не только с вирусом гриппа, но и с другими вирусными заболеваниями, например вирусом иммунодефицита человека или вирусами гепатита. Однако вирус гриппа – это такая неуловимая своего рода зараза, которая постоянно мутирует. В Санкт-Петербурге есть даже целый НИИ гриппа, который только и делает, что придумывает различные лекарства от гриппа с переменным успехом. Местные учёные в ответ на вопрос, как же у них дела, шутят: «Работодатель пока жив и помирать не собирается». Имеют в виду, конечно, сам вирус гриппа.

Грипп – это такая штука, которая, как известно, с лечением проходит за неделю, а без лечения – за семь дней, однако в некоторых случаях грипп приводит к весьма серьёзным последствиям. ВОЗ отмечает^[80], что болеют гриппом люди любого возраста, но есть группы людей, которые больше всего подвержены инфекции. К ним относятся в первую очередь беременные женщины и дети, пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями и с ослабленным иммунитетом. Надо оговориться, что под ослабленным иммунитетом ВОЗ понимает наличие иммунодефицита (не обязательно вызванного ВИЧ-инфекцией), а также состояние, вызванное особыми видами терапии, развившееся в результате онкологического заболевания.

ВОЗ рекомендует^[80], чтобы пациенты, не входящие в группы риска, получали симптоматическое лечение (то есть лечение, направленное не против причины заболевания, а на то, чтобы облегчить симптомы – снять жар, убрать боль), а также оставались дома, а не ездили на работу и учёбу. Если же у пациентов наблюдаются какие-то подозрительные симптомы, то вот здесь необходимо обращаться к врачам. Пациенты, которые относятся к группам риска, должны сразу обращаться к медикам и получать терапию противовирусными препаратами. В идеале лечение должно начаться как можно раньше.

К сожалению, из-за того, что вирус гриппа – это мутирующая зараза, которая регулярно на человечестве отыгрывается, практически все циркулирующие в природе вирусы гриппа, за исключением, возможно, каких-то лабораторных штаммов, устойчивы к некоторым препаратам. К ним относятся, например, римантадин и амантадин. Когда-то эти лекарства действительно были эффективны в отношении вируса гриппа и помогали справиться с инфекцией, однако сейчас их приём не приводит к выздоровлению.

На сайте FDA можно обнаружить^[81] информацию о препаратах, которые были одобрены Агентством для лечения вируса гриппа. К ним относятся перамивир, занамивир и осельтамивир. Однако FDA отмечает, что многие штаммы гриппа, включая наделавший много шума штамм H1N1, в настоящее время устойчивы к этим препаратам. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) также называют^[82] четвёртый препарат, балоксавир, который проявляет активность против вирусов гриппа А и В, однако его механизм действия отличается от трёх других упомянутых препаратов. Также по указанной ссылке указана информация о том, кому рекомендован приём этих препаратов, а также то, какие у их приёма могут быть последствия. Побочные явления включают не только самые распространённые тошноту, диарею и рвоту, но и даже бронхоспазм и нейропсихиатрические события.

CDC отмечает^[83], что если вы заболели гриппом, то необходимо сразу обратиться к врачу, и он поможет понять, нужны ли вам противовирусные препараты. При этом вакцинацию никто не отменял – противовирусные препараты не могут заменить вакцину. Несмотря на очень разные показатели эффективности у разных вакцин против гриппа, именно вакцинация является на данный момент лучшим способом предотвращения сезонного гриппа и его потенциально серьёзных осложнений. Противовирусные препараты, к сожалению, не обладают достаточной эффективностью и не демонстрируют желаемый профиль безопасности, поэтому лучше всё же привиться. Прививка, к слову, тоже не может на все 100 % гарантировать вам защиту от гриппа, ведь прививка произведена от какого-то конкретного штамма, тогда как вы можете заразиться другим. Но это всё же намного лучше, чем совсем ничего.

Гепатопротекторы