«Главный» мужской орган. Медицинские исследования, исторические факты и забавные культурные феномены

До начала поэтапного анализа возникновения эрекции уточним характеристики полового члена в расслабленном состоянии. Как и большинство органов человеческого организма, пенис находится под контролем вегетативной нервной системы, симпатический и парасимпатический отделы которой дополняют друг друга. В расслабленном состоянии пенис находится под симпатическим контролем. Роль основного медиатора выполняет норадреналин; под его влиянием гладкие мышцы артериол и синусоидов максимально сокращаются, просвет артерий становится узким, а синусоиды «спадаются». Объем притекающей по артериолам крови примерно равен венозному оттоку.

Возникновение и поддержание эрекции обеспечивает ее спинальный парасимпатический центр, описанный выше. На завершающих этапах подключаются и соматические нервы: поступающая по ним импульсация вызывает сокращение седалищно-пещеристых мышц, что вызывает максимальное повышение давления в кавернозных телах. Спинальный центр эрекции, активизированный специфической стимуляцией, продуцирует медиатор — ацетилхолин, и этим запускает сложный каскад биохимических реакций в кавернозной ткани.

Представим этот процесс в упрощенном виде. Под воздействием ацетилхолина в эндотелии артериол и синусоидов (поверхностном слое клеток) из аминокислоты аргинина и молекулярного кислорода (O₂) вырабатывается оксид азота (NO). Это высокоактивное вещество в результате ряда биохимических реакций превращается в циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ). Его действие состоит в уменьшении содержания ионов кальция (Са⁺⁺) в гладкомышечных клетках артериол и синусоидов. Это переводит их из состояния сокращения к расслаблению. Конечным эффектом является расширение артериол, синусоидов и возникновение эрекции. Природа предусмотрела и дублирующий, синергично действующий механизм. Его основное звено — циклический аденозинмонофосфат (цАМФ), содействие оказывают простагландин Е₁ (ПГЕ₁) и интестинальный пептид. Если эрекция завершается эякуляцией, то происходит быстрое переключение нервной регуляции с парасимпатического на симпатическое воздействие.

Весь процесс представлен на схеме. Очевидно, что в действительности он многократно сложнее.

Таким образом, под влиянием стимулирующих импульсов определенных структур нервной системы возникают специфические сосудистые реакции, приводящие к возникновению эрекции. Их последовательность такова: расслабление гладкомышечных элементов артериальных сосудов и синусоидов кавернозной ткани, расширение артериол, резкое увеличение притока крови, максимальное растяжение синусоидов и, наконец, блокирование венозного оттока.

С учетом происходящих в половом члене изменений кровообращения выделяют шесть стадий эрекции.

I. ФАЗА ПОКОЯ. Артериальный и венозный кровоток минимален, по газовому составу кровь соответствует венозной.

II. ЛАТЕНТНАЯ ФАЗА (фаза наполнения). Приток крови по основным артериям полового члена увеличивается. Половой член несколько удлиняется.

III. ФАЗА НАБУХАНИЯ (тумесценции). Половой член удлиняется и увеличивается в диаметре. По мере повышения давления в кавернозных телах приток артериальной крови уменьшается и сохраняется только в систолу.

IV. ФАЗА ПОЛНОЙ ЭРЕКЦИИ. Давление в кавернозных телах приближается к артериальному систолическому. Приток артериальной крови и венозный отток продолжают сокращаться, большинство вен сдавлено. Кровь в кавернозных телах по газовому составу почти соответствует артериальной.

V. ФАЗА РИГИДНОЙ ЭРЕКЦИИ. В результате сокращения седалищно-пещеристых мышц давление в кавернозных телах намного превышает артериальное систолическое, кровоток в них почти прекращается. Однако эта фаза кратковременна, поэтому повреждения кавернозной ткани не происходит.

VI. ФАЗА ДЕТУМЕСЦЕНЦИИ. После эякуляции или прекращения сексуальной стимуляции симпатическое влияние способствует сокращению гладких мышц синусоидов и артериол. Артериальный кровоток аналогичен фазе покоя. Вены вновь открываются, и большая часть крови оттекает из синусоидов. Длина и диаметр полового члена возвращаются к исходным.

Теперь слово за поэзией. Вот описание эрекции И. С. Барковым (1732–1768) в поэме «Девичья игрушка».

Я боролась, защищалась,
Отбивалася рукой.
Под рукою оказался
Кто-то твердый и живой…
Виктор спал. К нему украдкой
Под сорочку я рукой.
Отвернула — глядь, а гадкий
Корешок висит дугой.
Под рукой он вдруг надулся
Поднялся и покраснел.
Быстро прямо разогнулся
И, как палка, затвердел…¹¹