Глистные инвазии

Трематоды (сосальщики) — гельминты небольшого размера с плоским ланцетовидным или листовидным телом. Большинство трематод гермафродиты. Все виды этого класса являются биогельминтами. Биогельминты — это глисты, развитие которых происходит с обязательным участием так называемого промежуточного хозяина. Промежуточный хозяин — организм, в котором обитает личиночная стадия паразита. В организме окончательного хозяина попавшая в него личинка достигает зрелости, превращаясь во взрослого паразита. Трематоды имеют две присоски, одна из которых окружает ротовое отверстие, а вторая, брюшная, служит органом прикрепления и к системе питания не имеет отношения.

Болезни, вызываемые трематодами, называют трематодозами. Рассмотрим наиболее часто встречающихся представителей класса трематод, вызывающих различные заболевания у человека.

Описторх

Описторх впервые был обнаружен в Сибири у кошек в 1884 г., у человека — в 1891 г., почему и получил название кошачьего, или сибирского, сосальщика. Тело описторха напоминает по форме ланцет, длина его составляет около 1 см.

Описторх паразитирует в желчных ходах печени, желчном пузыре и поджелудочной железе человека, собаки, кошки, свиньи и некоторых диких животных.

Яйца этого гельминта выделяются в кишечник и с испражнениями попадают в окружающую среду, однако развитие их возможно только в водоемах. В организме водных моллюсков, проглотивших яйца, развиваются личинки. Развитие их продолжается менее 2 месяцев. Затем созревшие личинки выходят в воду, активно проникают в тело карповых рыб (язя, ельца, плотвы и др.). Дальнейшее развитие личинок происходит в организме рыб (в их мышцах). Уже через 6 дней после проникновения в мышцы рыб личинки гельминтов становятся заразными для человека.

Ребенок может заразиться при употреблении в пищу слабо вяленной, малосольной, подвергнутой недостаточной термической обработке или сырой рыбы. В кишечнике человека личинки освобождаются от оболочек, проникают через общий желчный и панкреатический протоки в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Через месяц паразиты достигают половой зрелости и начинают выделять яйца. В организме человека кошачий (сибирский) сосальщик может паразитировать много лет.

Описторх вызывает у человека заболевание — описторхоз. В основе развития заболевания лежит аллергическое состояние, особенно в ранней фазе болезни, влияющее на функции желудочно-кишечного тракта, а также механическое поражение желчных ходов. В результате имеют место застой желчи в связи с закупоркой сосудов паразитами, вторичное ее инфицирование. Количество паразитов в печени и желчном пузыре может достигать нескольких тысяч.

Встречается описторхоз главным образом в бассейнах Западной Сибири, Казахстана и Европейской части (Приднепровья, Волго-Камского и Донского бассейнов).

В ранней фазе описторхоза, наступающей через 2–4 недели после употребления зараженной рыбы, у ребенка отмечается общая аллергическая реакция (острый аллергоз): повышение температуры тела, головная, мышечная и суставные боли, зудящая кожная сыпь, астматический бронхит, увеличение лимфатических узлов.

В последующем (при хронической фазе) беспокоят боли в правом подреберье и эпигастральной области с различной иррадиацией, увеличиваются печень и желчный пузырь, развиваются симптомы поражения печени, желчных путей и поджелудочной железы, желудка, отмечаются функциональные нарушения нервной системы.

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо исследовать желчь, дуоденальное содержимое и фекалии ребенка на наличие яиц описторхов.

Следует иметь в виду, что по окончании лечения яйца описторхов выделяются в течение длительного времени, поэтому контрольные анализы для оценки эффективности лечения проводят не ранее чем через 3–4 месяца. На ранних стадиях заболевания диагностика может быть затруднена, так как у ребенка наблюдаются различные аллергические проявления, но при исследовании фекалий яйца паразита не обнаруживаются вследствие небольшого срока от начала болезни.

В таких случаях помочь в диагностике может общий анализ крови.

Косвенным признаком описторхоза уже на ранней фазе болезни (когда яйца описторхов еще в фекалиях не обнаруживаются) служит эозинофилия крови. Эозинофилия — это состояние, когда в крови увеличивается количество особых клеток — эозинофилов, что наблюдается при аллергии.