Головная боль

Многие люди, страдающие головными болями напряжения, мало делают для того, чтобы избегать или облегчать их. Часто при эпизодических головных болях люди продолжают свою повседневную деятельность и ожидают, пока головная боль не пройдет сама собой. Страдающие хроническими головными болями с гораздо меньшей вероятностью будут игнорировать их. Когда они случаются ежедневно, трудно не обращать внимания на создаваемые ими неприятные ощущения. Постоянная головная боль быстро становится нестерпимой, и в самом деле не стоит ее терпеть. Не следует полагать, что психика или эмоции – единственные причины головных болей; необходима консультация врача, чтобы определить, не вызывают ли физические отклонения и болезни головные боли. Если причиной головной боли является какое-нибудь скрытое заболевание, например дисфункция ВЧС, то внимание в первую очередь должно обращаться на эту проблему. Но если никакие видимые физические отклонения не вызывают головные боли, то они часто могут лечиться без применения лекарств. Если определенные психические или эмоциональные факторы вызывают головные боли, например напряжение во время спешки, вы можете избегать головных болей, просто стараясь изменить свое поведение. Биофидбэк и методы ослабления стрессов (описанные в гл. 8) могут значительно уменьшить частоту появления приступов головной боли напряжения. В биофидбэке (методе обратной биологической связи) пациенты используют свои мыслительные процессы и технику релаксации для противодействия физическим нарушениям и расстройствам. Упражнения на расслабление и методы уменьшения стрессов могут у большинства людей значительно снизить число головных болей. Также в качестве предупреждающих мер могут использоваться физическая терапия и массаж. Пациенты могут играть активную роль при таком лечении, принимая горячий душ и массажируя мышцы. Но если методы, подобные этим, не дают эффекта, то необходимо искать другие. Чаще всего потом пробуют болеутоляющие лекарства (от аспирина до тиленола и адвила (ибупрофена). Для лечения более редких хронических головных болей напряжения врач может прописать антидепрессанты и транквилизаторы (фиоринал – торговое название лекарства, соединяющего в себе седативный (успокаивающий) компонент и аспирин; он также содержит кофеин). Парафом форт объединяет болеутоляющий компонент – ацетаминофен (парацетамол) и миорелаксант. Дарвои (также торговое название) – сильное болеутоляющее средство, однако может привести к привыканию и проблемам синдрома отмены при чрезмерном употреблении. Кодеин является наркотическим болеутоляющим средством, которое вполне безопасно, однако также может вызвать привыкание при злоупотреблении. Трициклические антидепрессанты с успехом применялись при лечении хронических головных болей. Они способны влиять не на настроение человека, а на мышечные сокращения. Может пройти несколько недель до того, как пациент ощутит заметную разницу в частоте головных болей.

Иногда врач прописывает бета-блокаторы, или блокаторы кальциевых каналов, в сочетании с антидепрессантами. Транквилизаторы и миорелаксанты также известны своим влиянием на головные боли, но длительное их употребление не рекомендуется. К сожалению, пациенты иногда злоупотребляют болеутоляющими лекарствами и транквилизаторами. Вы должны помнить, что можете вызвать дополнительные проблемы, если будете злоупотреблять этими лекарствами. Длительное их употребление может нанести вред печени, желудку и почкам.

Что делать и чего не делать

Ниже дается ряд советов, которые могут вам помочь избежать головных болей напряжения или облегчить их:

– поддерживайте хорошую осанку;

– не лежите вечером в неудобном положении, всматриваясь в экран телевизора; когда смотрите телевизор, сядьте прямо;

– если вы читаете или пишете, то время от времени подымайте голову и смотрите вверх, чтобы ваша шея не находилась постоянно в положении, когда подбородок близко у груди;

– не держите телефонную трубку между плечом и ухом;

– спите на подушке для поддержания шеи;

– не игнорируйте регулярное хорошее питание, сон и физические упражнения;

– используйте на практике меры по уменьшению стрессов;

– не злоупотребляйте болеутоляющими лекарствами или транквилизаторами в борьбе с хронической головной болью напряжения;

– обратитесь к врачу, чтобы определить, какие, физические или эмоциональные, факторы провоцируют ваши приступы;

– не накапливайте в себе чувства раздражения или разочарования. Выскажите их спокойно до того, когда вы достигнете точки, при которой хотите взорваться;

– пройдите психологическое собеседование, если врач считает, что оно может помочь определить эмоциональные факторы, которые, возможно, провоцируют ваши головные боли;

– не позволяйте никому говорить вам, что ваша головная боль только в вашей голове;

– исследуйте все пути для определения возможных скрытых физических болезней и проблем перед тем, как рассматривать использование психологических методов лечения.

Кластерные головные боли