Головная боль

При исследовании кластерных головных болей врачи обнаружили необычные сходные черты пациентов, страдающих ими; специфические результаты наблюдений, чье значение медицинская наука все еще не может объяснить. В 1972 г. ученый по фамилии Грейам подтвердил в своей работе, что большинство страдающих – большие мускулистые мужчины. Они выше среднего роста. Часто имеют сильное, крепкое тело и внешний вид, который описывают, как подобный льву. Эти мужчины обычно обладают квадратной челюстью и раздвоенным подбородком. Кожа грубая, похожая на кожуру апельсина. Лоб часто покрыт глубокими морщинами. Даже цвет глаз у них похож: большинство имеют светло-голубые или светло-зеленые глаза. Может быть, самое поразительное сходство – то, что 94 % страдающих кластерными головными болями курят сигареты. Более того, они курят много, выкуривая около 32 сигарет в день. Большинство выкуривает 2–3 пачки ежедневно. Часто они начинают курить в подростковом или юношеском возрасте. У них также есть склонность злоупотреблять спиртным. Тем не менее эти сходные черты являются всего лишь наблюдениями. Никто не знает, почему люди с такими физическими характеристиками и привычками более восприимчивы к кластерным головным болям. Связь между этими похожими чертами и головными болями остается в своей основе неясной, однако врачи иногда пользуются этими характерными особенностями при постановке диагноза страдающим кластерными головными болями. Также неясно, почему употребление алкоголя вызывает боль во время периода кластерных головных болей, а по его окончании то же употребление алкоголя не оказывает заметного влияния на появление головной боли.

Причины, вызывающие головную боль

Кластерная головная боль является циклическим расстройством. Все имеющиеся в настоящее время факты показывают, что этот синдром связан с биологическими часами человека. Теория биологических часов частично возникла из-за циклической природы этих головных болей и того факта, что они часто появляются в одно и то же время суток в течение цикла.

Биологические часы человека регулируют ферментативную деятельность, температуру тела, гормональную секрецию, а также другие физиологические реакции. У жертв кластерной головной боли организм, по-видимому, испытывает некоторые трудности с управлением этими естественными ритмами. Гипоталамус, управляющий сном и бодрствованием, вероятно, лежит в корне этой загадки. Он может посылать импульсы центральной нервной системы, кровеносной системе, заставляя кровеносные сосуды расширяться. Но, как полагают, это расширение кровеносных сосудов является следствием, а не причиной данной болезни. Уровни содержания серотонина могут быть еще одним влияющим фактором; это химическое вещество мозга вместе с гистамином регулирует биологические часы и анатомически связано с глазом. Уровни гистамина также могут быть вовлечены в эту проблему. Гистамин является вазоактивным веществом, находящимся прежде всего в гипоталамусе; он расширяет кровеносные сосуды. Ученые обнаружили, что инъекция небольшого количества гистамина пациентам вызывает головную боль. На этот факт ссылаются как на доказательство связи между гистамином и головной болью. Многие пациенты сообщают, что они просыпаются ночью из-за кластерных головных болей. Ученые установили, что приблизительно в половине случаев это пробуждение приходится на фазу быстрого сна, или, как ее еще называют, фазу быстрого движения глаза. Никто не знает, почему это происходит именно так. Алкоголь, являясь сосудорасширяющим фактором, может провоцировать головные боли в течение кластерного цикла. Пациентов предупреждают о противопоказании к употреблению алкоголя в периоды кластерных головных болей.

Два типа кластерных головных болей

Хотя большинство страдающих испытывают кластерные головные боли только время от времени с длинными периодами передышки между приступами, у некоторых пациентов они перерастают в хроническую проблему. Хронические кластерные головные боли мучают своих жертв постоянно и неотступно. Именно мучительность и неотступность этой хронической боли заставляет людей думать о самоубийстве. К счастью, только примерно у 10 % жертв кластерной головной боли она становится хронической. В этом случае она с трудом поддается лечению и может быть предложено хирургическое вмешательство.

Лечение

Кластерные головные боли иногда с трудом поддается лечению, так как они появляются стремительно и без предупреждения. Кроме того, эта боль часто будит свою жертву среди ночи, что затрудняет принятие необходимых мер для быстрого купирования приступа.