Анамнез начинается большей частью с локальных жалоб: эти основные жалобы мы должны учитывать полностью. Однако поиск подходящего лекарства на этом не должен заканчиваться: необходимо получить совокупность симптомов. Это редкость, когда во всей картине заболевания доминирует единственный локальный симптом. Мы постоянно должны сознавать, что пораженная часть организма — это часть единого целого. Мы работаем не как узкие специалисты. Выбор средств, основанный только на локальном симптоме, остается «симптомом кровельщика», но не способствует стойкому исцелению.
VII. Поиск лекарств по справочнику симптомов — реперториуму
-
Неисчислимое количество лекарственных симптомов вынуждает пользоваться справочником симптомов, чтобы точно подобрать лекарство.
Выбор лекарств путем аналитического сравнения комплекса симптомов больного с лекарственным патогенезом при наличии реперториума проводится по специальной технике, разработанной von Boenninghausen и Kent (реперторизация).
Реперторизация требует из множества симптомов больного выбрать и расположить по порядку в зависимости от точности (§ 153, полноценные симптомы) и значимости (психосоматические), а затем сравнить их с подходящими рубриками реперториума.
Для экономии времени при механической письменной работе, можно использовать технические средства.
1. Значение и характеристика справочников
В предыдущих главах обсуждались различные пути поиска лекарства. При этом было показано, что «длинный путь» поиска лекарственного средства требует вспомогательных средств: реперториума или справочника лекарств. Само собой разумеется, что человек, посвятивший себя науке и ответственной профессии, должен постоянно читать и проверять себя, так как полностью надеяться на память нельзя. В сложных случаях болезни немедленно подобрать медикамент часто бывает невозможно. В зависимости от темперамента и памяти некоторые врачи могут принять быстрое решение, а другие должны все хорошо взвесить. По существу я выступаю против скорострельной гомеопатии: хороший стрелок точнее присматривается к цели. «Уверенность в себе — это хорошо, а самоконтроль лучше».
Предпосылкой точного выбора лекарства является строгое соответствие существующих симптомов больных и симптомов патогенеза лекарств. К сожалению, у нас только одна голова, поэтому число симптомов, которые мы узнаем от наших больных, и число проверочных симптомов лекарств даже прекрасная память сохранить не может. Можно знать не более, чем грубый абрис и основную характеристику применяемых средств с их существенными модальностями и ведущими симптомами. Поэтому мы не должны стыдиться быть правдивыми. Даже Ганеман со своим глубоким знанием симптомов действия лекарств составил для личного пользования «словарь симптомов».[22]
С того времени число испытанных средств возросло с 80 до 1000 и более. И если справочник был нужен мастеру, то тем более он нужен ученику. Каждый образованный врач-гомеопат не может работать без справочника симптомов. Даже из соображений времени он должен уметь отыскать важнейший симптом в справочнике лекарств. В этом поможет справочник симптомов или как мы его сегодня называем — реперториум.
Справочник лекарств (Materia medica) содержит сведения о признаках и симптомах действия лекарств. Описание симптомов — ее указатель. Книга о лекарствах построена по принципу — от лекарства, а указатель симптомов — от симптомов больных. Справочники лекарств и симптомов — необходимые книги для поиска лекарств.
Мне еще никогда не приходилось переживать самому или слышать от других, что больной принимает врача за глупца, если врач на приеме пользуется справочной литературой. Каждый грамотный человек заглядывает в книгу, когда в каких-то подробностях не доверяет своей памяти. Юристы почти всегда проверяют свои знания по соответствующим параграфам законов или комментариям к ним. Все люди знают, что все знать невозможно. Правда, в экстренных ситуациях врач должен быстро назначить лечение, а не рыться в справочнике симптомов. Практика оказания помощи на дому в преимущественно острых случаях требует определенного багажа знаний. На приеме необходимо от случая к случаю контролировать свою память по справочнику симптомов во избежание ошибок.
Специалисты, назначающие комплексные средства, не нуждаются в справочнике симптомов, им достаточно запеленговать диагноз болезни. Тот, кто хочет заслужить почетное звание гомеопата, должен стремиться к возможно большему и точному сходству симптомов.