Good Vibrations. Музыка, которая исцеляет

Исследование, проведенное Мохамадом Эль-Хаджем, показало, что пациенты, страдающие болезнью Альцгеймера, вспоминают больше личных событий, когда слышат музыку, особенно если эта музыка им нравится и они сами ее выбрали. Нетрудно представить себе, насколько приятно такому пациенту восстановить хотя бы часть собственной идентичности с помощью музыки.

Наконец, в некоторых конкретных неврологических историях болезни сообщалось, что профессиональные музыканты или любители, страдающие деменцией Альцгеймера, все еще сохраняли поразительную способность играть на музыкальных инструментах. Это подкрепляется и моим личным опытом общения с такими больными. Даже если игра не столь совершенна, как в молодые годы, ранее выученные вещи исполняются на достаточно высоком уровне, порой даже наизусть. При этом больные не могут вспомнить, как называется произведение и кто композитор. Нередко им на удивление хорошо удается игра с листа. Даже испытывая моторные проблемы в некоторых других областях, некоторые пациенты сохраняют навыки игры на инструментах. Так, например, один больной с трудом надевал пиджак и завязывал галстук, а другая пациентка не могла даже помахать рукой, но при этом оба довольно бегло играли на пианино. Удивительно и то, что больные в таком состоянии могут разучивать и играть наизусть новые произведения. И это при том, что у них настолько сильные проблемы с обучаемостью и памятью, что они не способны запомнить новые тексты, изображения, лица или последовательности чисел.

Возможное объяснение состоит в том, что в мозге имеется область, которая отвечает как за музыкальную память, так и за эмоции. Эта область находится главным образом в цингулярной коре (см. рис. 7). Она относится к числу последних, которые подвергаются нейродегенерации при болезни Альцгеймера, и теряет наименьшее количество массы у большинства пациентов. У здоровых участников экспериментов активность в этой области мозга позволяет определить, известна ли им музыка, которую они слышат[185]. Это говорит о том, что этот регион мозга имеет отношение к музыкальной памяти. Кроме того, он связан с эмоциями. Исследования в сфере музыки и эмоций нередко демонстрируют активность цингулярной коры (см. главу «Эмоции в мозге»). Ведь нам обычно нравится музыка, которую мы слышали уже не раз и давно знаем. Поэтому хорошо и давно известная музыка вызывает не только воспоминания, но и эмоции.

Возможно, эта область представляет собой нечто вроде «туннеля эмоций и памяти», который активизируется, когда музыка вызывает эмоции, а затем возбуждает процесс воспоминаний, причем не только музыкальных (как дальше звучит мелодия), но и о событиях, которые связаны с этой музыкой или даже не имеют к ней никакого отношения. К тому же, слушая знакомую музыку, мы можем сделать достаточно точные предсказания относительно того, какими дальше будут мелодия, ритм и гармония. Эти предсказания дают нам основания «синхронизировать» себя с этой музыкой. Все функции (память, эмоции, предсказания, синхронизация) локализуются в этом туннеле эмоций и памяти. Точнее говоря, они организуются в достаточно широких сетевых структурах мозга, но только этот туннель является частью каждой из этих сетей. Он является чем-то вроде интерфейса сетевых структур памяти, эмоций, предсказаний и синхронизации. При этом вполне можно представить себе, что простая синхронизация с ритмом (например, хлопанье в ладоши под метроном или ходьба в ритме музыки) помогает пациентам с деменцией вспоминать. Но это уже вопросы будущих исследований.

Как музыка может помочь тем, кто страдает болезнью Альцгеймера? Во-первых, она оказывает эмоциональную поддержку. Если таким пациентам приходится жить в специализированном заведении, то у них нередко возникает целый ряд отрицательных аффективных симптомов: они испытывают страх, депрессию, беспокойство, возбуждение или апатию. Как ни странно, имеется на удивление мало исследований влияния музыкальной терапии на подобные симптомы. В последних обзорных работах на эту тему высказываются осторожные выводы, что музыка, возможно, способна снизить чувства апатии, страха и депрессии у пациентов с болезнью Альцгеймера[186]. Исцеляющим действием обладают успокаивающие аспекты, социальные контакты с окружающими, отвлечение от негативных эмоций и настроений, а также осознание того, что пациент не только способен вспомнить какие-то музыкальные произведения, но и выучить что-то новое. Это придает ему надежды и вызывает эмоциональный подъем, т. к. дает понять, что его личность не только не распадается, но и хранит какие-то воспоминания и способна усваивать новую информацию.

Мои советы для персонала, ухаживающего за пациентами с болезнью Альцгеймера (средняя и тяжелая стадии)