Горе и утрата. Возможности психологической помощи

4. Создание новых отношений с утраченным и желание продолжать жить (Worden J. W., 1991), или Пятый и шестой выбор: реконструкция и проживание и Седьмой выбор: интеграция (Neeld E., 1992).

Индикаторы переживания горя (Д. Вейс)

• способность переживать эмоциональную умиротворенность, отсутствие волн острой боли;

• способность вкладывать энергию в жизненную активность;

• чувство правильно выбранной стратегии жизни после утраты;

• оптимистичный взгляд на будущее.

Смысловая реконструкция переживания утраты предполагает, что:

• эмоциональные реакции в процессе переживания горя не являются универсальными, процессы адаптации комплексны;

• успешное завершение горя не предполагает забвение ушедшего. Наоборот, создание символической связи с ушедшим имеет целительный эффект;

• важнее процесс реконструкции смыслов и значений, а не внешняя симптоматика;

• переживание горя влияет на идентификацию и самоотношение утратившего;

• возможно развитие духовности и «посттравматический рост» личности, обусловленные интеграцией «уроков утраты»;

• семейная и культурная среды влияют на индивидуальное переживание утраты.

При оказании психологической помощи утратившим близких в рамках смысловой реконструкции мы можем опираться на следующий контекст (Neimeyer R. A., Keesee N. J., Fortner B. V., 2000):

1. Смерть как событие может соответствовать или не соответствовать базовым смысловым конструктам, с помощью которых человек структурирует свой опыт.

2. Горе – индивидуальный процесс, внутренний, сложный и неразрешимый без переосмысления себя и своей жизни. Человек старается интерпретировать событие в рамках имеющегося у него образа себя и мира.

3. Человек не включен в процесс переживания утраты, а осуществляет его сам.

4. Переживание утраты – это процесс реконструирования индивидуального смыслового пространства, которое было трансформировано в результате утраты.

5. Аффекты являются показателями адекватности процесса смысловой реконструкции.

6. Процессы конструирования и реконструкции смыслов обусловлены отношениями с окружающими. Работа горя проходит в трех связанных системах: сам человек, семья и ближайшее окружение. При этом человек налаживает отношения как на символическом уровне (с ушедшим), так и на уровне реально существующих отношений с другими людьми. Кроме того, следует обращать внимание на культурно-религиозный аспект утраты – на принятые в данном обществе традиции отношения к утрате.

Духовные смыслы утраты. Идеи Э. Пренд

а) процесс переживания утраты протекает параллельно на двух уровнях – психологическом и духовном;

б) процесс переживания разделен на два больших этапа: первый – первоначальная адаптация и второй – развитие.

Этапы переживания утраты на духовном уровне

Этап 1. «Первоначальное путешествие по горю».

Главная задача – адаптация к отсутствию близкого человека, восстановление или преобразование моделей поведения, системы отношений с окружающими людьми:

А) Шок – состояние «Не нужно ответа». Риторические вопросы «Почему? За что? Как такое могло произойти?». Задача – не получить ответы, а принять реальность утраты.

Б) Дезорганизация – состояние «быть потерянным». Прежняя мировоззренческая система не может объяснить произошедшее и не помогает справиться с болью утраты (например, утрата религиозной веры).

В) Развитие – состояние «быть найденным». Продуктивная внутренняя работа, результатом которой является новое обретение веры, обнаружение новых жизненных смыслов.

Этап 2. «Жизненное влияние горя»

Задача – развитие через утрату – уникальный и развивающий путь контакта с Божественным духом:

А) Стадия синтеза – интегрирование события утраты в жизнь, восстановление жизненной картины, глубокое осознание влияния утраты на внутренние процессы.

Б) Стадия трансценденции – поиски закономерностей в ситуации утраты и организовывать свою жизнь уже на новом уровне духовного развития.

SOAR-подход – формулировка индивидуальных путей трансценденции (Э. Пренд)

1. S – «духовность» (Spirituality) – религиозные переживания (например, молитва), единение с миром (природой);

2. O – «помощь другим» (Outreach: helping others) – активная вовлеченность человека, например, в социальную и волонтерскую деятельность, выбор помогающей, спасающей профессии и т. п.;

3. A – «отношение: здоровое мышление» (Attitude: healthy thinking) – отношения к Богу, к тому, как устроен мир, к жизни и смерти:

А) «отношение нейтралитета» – принятие ценности любого опыта;

Б) «отношение принятия» – осознание необходимости прожить боль утраты;

В) «отношение к себе» – взгляд на себя как на сильную личность;

Г) «отношение к жизни» – осознание ее ценности;

Д) «отношение к смерти» – формулировка ее индивидуального смысла;

Е) «отношение к перспективе» – общее отношение к жизненному пути;

Ж) «отношение к страданию» – способность найти смысл в тяжелых испытаниях.