Гормоны, гены, аппетит. Как победить лишний вес с пользой для здоровья

Всеми сложнейшими, непрерывно происходящими в нашем организме процессами управляют регулирующие системы – нервная и эндокринная. Рост и работа организма в целом, а также рост, работа, взаимодействие органов и тканей контролируются определёнными гормонами. Гормоны – это молекулы-регуляторы. Они вырабатываются в специальных эндокринных железах, выделяются в кровь и работают в наших клетках, управляя процессами обмена веществ. В человеческом организме одновременно работают десятки разных гормонов. Это и гормоны гипофиза, и инсулин (гормон поджелудочной железы), и кортизол (гормон надпочечников), и гормоны щитовидной железы, и половые гормоны, и многие другие. От них принципиально зависит, как выглядит наше тело, в каком состоянии наша мышечная масса, как накапливаются и где откладываются наши запасы энергии (гликоген и жир).

Запасы жировой ткани располагаются в организме весьма равномерно – между внутренними органами, под кожей, в специальных клетках, адипоцитах, способных накапливать жир. Имеются жировые «депо» и в других клетках, например в печёночных. В наших «депо» хранятся «неприкосновенные» запасы жира на случай угрожающей для организма ситуации (голодания). Здесь надо отметить, что все мы, живущие сегодня люди, – далёкие потомки тех, кто приспособился к выживанию в условиях хронического недоедания и редких эпизодов сытости после удачной охоты. Наши древние предки выживали в неблагоприятных условиях лишь в том случае, если в их организме было запасено много жира. Способность быстро накапливать и медленно расходовать свой жировой запас они закрепили генетически и передали по наследству нам, своим прапраправнукам. Но мы, живущие в пищевом изобилии, не знающие голода, питающиеся когда хотим, чем хотим, в любом количестве, генетически приспособленные накапливать жир, расплачиваемся за пищевое изобилие болезнью – ожирением.

Здоровая жировая ткань хранит энергию и производит небольшое количество биологически активных веществ, которые информируют организм о достаточном или недостаточном количестве жировых запасов. При развитии ожирения жир становится «больным», избыточно активным, развивается хроническая дисфункция жировой ткани. Это ключевой механизм метаболических нарушений при ожирении.

Дисфункция жировой ткани вызывает системное воспаление во всех тканях организма, она снижает чувствительность к инсулину, как локально (в самой жировой ткани), так и дистально (в мышцах, печени, головном мозге).

Простое увеличение количества жира не является достаточным для возникновения метаболических нарушений. Инициирующее событие, приводящее к дисфункции жировой ткани, – хроническая гипоксия разросшихся жировых клеток, при которой накапливаются продукты незавершённого метаболизма, вызывающие хроническое воспаление.

Жир безопасно накапливается в теле человека до тех пор, пока его физиологические изменения не достигнут того количественно-качественного переломного момента, после которого жировая ткань становится «больной». «Адипопатия», или «больной жир» приводит к множеству других заболеваний, связанных с ожирением: артериальной гипертензии, преддиабету, неалкогольной жировой болезни печени, дислипидемии, атеросклерозу, инфаркту, инсульту.

Заболевания, связанные с ожирением, не происходят изолированно, как это бывает у людей с нормальным телосложением, они обычно группируются как группа взаимосвязанных проблем. Эти взаимосвязанные проблемы, именуемые коморбидностью, часто рассматриваются как изолированные болезни, а главная патология – ожирение – остаётся незамеченной или игнорируется.

Осведомленность врачей и пациентов о взаимосвязях между медицинскими проблемами при ожирении позволяет разработать комплексную стратегию лечения конкретных проблем и лежащей в их основе патологии. Речь идёт о таких серьёзных заболеваниях и синдромах, как рак, бесплодие, хроническая обструктивная болезнь лёгких, астма, сахарный диабет, гипервентиляционный синдром, тромбофлебит, апноэ сна и многие другие.

Глава 2

Зов предков. От «экономного генотипа» к «экономному фенотипу»

Пока толстый сох, худой сдох.

Ещё в 60-е годы XX века профессор Neel, анализируя причины нарастания ожирения в обществе изобилия пищевых продуктов, предложил теорию «экономного генотипа». Согласно этой теории, особые гены (гены бережливости – «thrifty gene») позволяют наиболее эффективно использовать ограниченные пищевые ресурсы.

⊕ Получила новое сообщение от весёлой толстенькой подруги: «Купила себе новые брюки, я в них выгляжу худее. Вес снижать пока не начала, но с понедельника начну обязательно. Если что, посоветуешь чудо-таблетку?»