Гормоны, гены, аппетит. Как победить лишний вес с пользой для здоровья

Но в мире ещё сохраняется много стран, в число которых входит и Россия, где преждевременная смертность от сердечно-сосудистых заболеваний не снижается. Виною тому «смертельный квартет», т. е. метаболический синдром.

⊕ Как определить, есть ли у вас признаки метаболического синдрома? Для этого надо измерить окружность талии, измерить артериальное давление, сделать биохимический анализ крови на общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, глюкозу и гликированный гемоглобин. Результаты позволят понять, есть ли у вас хотя бы один компонент «смертельного квартета». А может быть, не один? Проверьте. Вот четыре главных признака метаболического синдрома:

* Во-первых, это увеличение окружности талии: у женщин – более 80 см, у мужчин – более 94 см (абдоминальное ожирение).

* Во-вторых, нарушение жирового обмена с повышением в крови уровня триглицеридов и холестерина и липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), при снижении холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП).

* В-третьих, повышение артериального давления (АД).

* В-четвёртых, нарушение обмена глюкозы, от предиабетических – нарушенной гликемии натощак (НГН) и нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) до развития сахарного диабета 2-го типа.

Если попытаться схематически изобразить механизм развития метаболического синдрома, то это будет выглядеть так:

☝ Наиболее опасным с точки зрения сердечно-сосудистых рисков является абдоминальное (или висцеральное) ожирение. Абдоминальное ожирение – это отложение жира в области живота и талии.

Висцеральное ожирение можно назвать первой скрипкой «смертельного квартета». И, к сожалению, это очень широко распространённое явление: в России более половины жителей старше 40 лет имеют избыточную массу тела, переходящую к 50-ти годам в ожирение. У большинства – именно в висцеральное ожирение.

Можно сказать, что именно сантиметровая лента, а не весы – главный инструмент в установлении диагноза «абдоминальное ожирение». Иногда большая мышечная масса, особенно у мужчин, занимающихся силовыми видами спорта, может привести к повышению ИМТ, но окружность талии безошибочно укажет на отсутствие или наличие избыточного жира в области живота и талии. Интересно, что этот показатель у взрослых людей не зависит от роста, в отличие от ИМТ.

Большинство исследователей считает, что пусковым механизмом «смертельного квартета» является именно ожирение. Но коварство метаболического синдрома в том, что любой участник «квартета» – главный, каждый повышает риск возникновения остальных трёх.

Наша генетическая предрасположенность к инсулинорезистентности не является абсолютной расположенностью к ожирению при условии соблюдения правильного образа жизни.

Причины избыточной массы тела кроются не столько в генах, сколько в особенностях образа жизни и питания (избыточная калорийность пищи с преобладанием в рационе жиров при нарушенном суточном ритме питания), а также в недостаточной, по отношению к потребляемой пище, ежедневной физической активности.

Эндокринные и генетические заболевания, приводящие к ожирению, встречаются редко. В 95 % случаев ожирение – следствие хронического переедания. Важно отметить: любая низкокалорийная диета приведёт к снижению веса, но отмена диеты неизбежно вернёт ожирение.

Сегодня почти не осталось врачей, которые оспаривают факт, что ожирение является серьёзным заболеванием, ассоциированным с целым комплексом осложнений. К сожалению, в неврачебной среде ожирение многими воспринимается не как болезнь, а как определённый косметический дефект, и, соответственно, подходы к борьбе с ожирением принципиально отличаются у врачей и их пациентов.

Оптимальное снижение сердечно-сосудистого риска при показателях окружности талии

у женщин < 80 см

у мужчин < 94 см