Гражданство. Регистрация

__________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество нетрудоспособного родителя, документ,

__________________________________________________________________________

документ, подтверждающий его нетрудоспособность)

15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средних специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную службу)[6]

16. Источник средств к существованию (укажите все имевшиеся виды доходов за период проживания на территории Российской Федерации)[7]

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

17. Источники средств к существованию за период проживания на территории Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате обращения с заявлением

18. Индивидуальный налоговый номер (при его наличии)

__________________________________________________________________________

(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

19. Владеете ли русским языком

__________________________________________________________________________

(документ, подтверждающий сведения, его номер, дата и место выдачи)

20. Отношение к воинской обязанности

__________________________________________________________________________

(военнообязанный или невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу

__________________________________________________________________________

или на альтернативную гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)

21. Проживание на территории Российской Федерации, подтвержденное видом на жительство 11

__________________________________________________________________________

(с какого времени, в том числе непрерывно)

Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания

22. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации (признание беженцем, предоставление убежища)

__________________________________________________________________________

(вид удостоверения, его номер, дата получения, наименование органа, его выдавшего)

23. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации

__________________________________________________________________________

(если да, указать причину выдворения, номер

__________________________________________________________________________

и дату постановления о выдворении)

24. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в правоохранительных органах иностранных государств

__________________________________________________________________________

(если да, то где, в какой период,

__________________________________________________________________________

последняя должность, звание, чин)

25. Привлекались ли к уголовной ответственности

__________________________________________________________________________

(если да, то где, когда, по каким статьям уголовного законодательства

__________________________________________________________________________

соответствующего государства, в случае осуждения указать меру

__________________________________________________________________________

наказания с приложением копии приговора)[8]

__________________________________________________________________________

26. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления

__________________________________________________________________________

(да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям

__________________________________________________________________________

уголовного законодательства соответствующего государства)

27. Адрес места жительства, телефон

__________________________________________________________________________

28. Документ, удостоверяющий личность

__________________________________________________________________________

(номер документа, кем и когда выдан)

Вместе с заявлением представляю следующие документы

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

В случае принятия меня в гражданство Российской Федерации обязуюсь быть верным России и добросовестно выполнять свой гражданский долг в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации

______________________

(подпись заявителя)

Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона «О гражданстве Российской Федерации» решение о приеме в гражданство Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.

______________________

(дата подачи заявления)

_________________________

(подпись заявителя)