Групповая психотерапия: Теория и практика

16. Rosental D., Frank J., Nash E. The Self-Righteous Moralist in Early Meeting? of Therapeutic Groups // Psychiatry. 1954. 17. P. 215–223.

18. Ovesey L. The Pseudohomosexual Anxiety / / Psychiatry. 1955. 18. P. 17–25.

13. ТЕХНИКА ТЕРАПЕВТА: СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ ФОРМЫ И ПРОЦЕДУРЫ

Стандартная форма групповой терапии, когда один терапевт встречается с 6–8 пациентами, часто осложняется следующими факторами: одновременным курсом индивидуальной терапии; присутствием в группе ко-терапевта; иногда бывают сессии фактически без терапевта, некоторые группы работают полностью без терапевта. В этой главе содержится описание всех этих обстоятельств, а также технических приемов и подходов, которые, пусть и несущественно, могут способствовать курсу терапии.

СОЧЕТАНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ И ГРУППОВОЙ ТЕРАПИИ

В практике используется множество различных комбинаций групповой и индивидуальной терапии, однако не существует систематических данных, опираясь на которые, можно было бы сделать четкие выводы об эффективности того или иного метода. Таким образом, общие руководства вырабатываются из клинических заключений и дедуктивных рас-суждений, базирующихся на установленных лечебных факторах. Руководствуясь своим клиническим опытом, я могу говорить об отсутствии как необходимости, так и пользы от сопутствующей индивидуальной терапии, за исключением определенных случаев. Если группа подобрана из индивидов, не нуждающихся в более пристальном внимании, то одной либо двух (что предпочтительнее) встреч в неделю будет достаточно для терапии, которая сможет принести пользу подавляющему больший-ству участников. Оптимальные комбинации в моем личном представлении таковы:

1) все пациенты задействованы исключительно в групповой терапии;

2) все члены группы сочетают терапию с индивидуальной под руководством одного и того же группового терапевта;

3) все или некоторые участники из группы в сопутствующей индивидуальной терапии с другими терапевтами;

4) некоторые участники в комбинированной терапии со своим групповым терапевтом.

Реалии клинической практики таковы, что формат, идеальный для пациента, не всегда является таковым, а порой и вовсе становится невыполнимым для терапевта. Психотерапевты в собственной частной практике, как правило, должны формировать свои группы из числа личных пациентов, некоторые из которых (либо большинство) остаются в индивидуальной терапии. Что же касается клиник, или широкой практики, то там из-за большого скопления пациентов куда легче набрать группы, и, следовательно, они там более распространены. В то же время в загруженных работой, переполненных клиниках возникают другие, превалирующие задачи: порой терапевтам просто не хватает времени для тщательного отбора и подготовки пациентов, для индивидуальных кризисных сессий и для групповых встреч чаще одного раза в неделю.

Порой индивидуальная терапия необходима для того, чтобы удержать пациента в группе: он может быть настолько ранимым, чувствовать страх или тревогу, что риск его выхода из группы очень велик.