Homo Viridae: человек как вирус

Хирургия официально преподавалась в Италии достаточно давно, но изначально она рассматривалась как низшая форма медицины. Постепенно это меняется. Самой важной фигурой в формальном обучении был Ги де Шолиак. И о том, насколько практическая медицина с результатом, так сказать, «налицо и сразу» способна воздействовать на человечество, говорит карьера этого человека. Ги де Шолиак родился около 1300 года в Шаульаке, начал свою медицинскую карьеру каноником в монастыре при церкви Сен-Жюст, а в 1363-м вышел его знаменитый Chirurgia Magna (Великая хирургия), и к 68 годам он успел побывать личным врачом трех пап: Климента VI, Иннокентия VI и Урбана V.

Сегодня он считается отцом медицинской хирургии. Придя в профессию, он застал её в качестве подвида парикмахерских услуг и огромного количества несистемной литературы, основанной на наблюдениях за животными и жизненных случаях. А уходя, оставил после себя новую популярную, интересную и передовую науку.

Откуда такой прорыв? Что-то назрело во время Крестовых походов? Всё-таки это достаточно масштабное мероприятие с точки зрения полевой хирургии. Во время Крестовых походов одна из обязанностей хирургов заключалась в том, чтобы бродить по полю битвы и оценивать раны солдат, объявляя, отправился ли он на встречу с Господом, или есть смысл тащить его в лазарет в городе. Для решения этой задачи хирурги прямо на месте ловко удаляли наконечники стрел из тел своих пациентов, накладывали повязки и шины. На материке другой класс хирургов выживал, совмещая свои обязанности со всем, что попросят, от вынуть занозу до разрезать абсцесс или спасти от гангрены. При этом и тем, и другим, с одной стороны, предстояло нести ответственность за свои действия. С другой эти действия в Средние века несли налет значительной опасности для пациента и авантюризма для хирурга. Из-за этого, например, в середине XIV века на лондонских хирургов были наложены ограничения в отношении того, какие типы травм они могли лечить, и типы лекарств, которые они могли назначать или использовать. Так как излишнее усердие приводило к смерти почти всегда. Это происходило по десяткам причин. Зажим для артерии среди инструментов уже был, а в качестве средства стерилизации был только уксус, и при этом никаких анестетиков или адекватной анестезии.

Утоляем боль

Почему рецепты снадобий вроде «Chauliac» от 1425 года нет желания рассматривать всерьёз, хотя их регулярно делали, использовали, и даже иногда успешно. Посмотрим на него чуть подробнее. Нам предлагают изготовить medicinas obdormitivas (снотворное средство), смешав траву св. Бенедикта (Беннет, éum urbánum), или попросту гвоздичный корень, традиционное народное средство с приятным запахом и горьковато вяжущим вкусом, – в салате хорош, в медицине – нет, затем добавив туда латук (тот же принцип), кору ивы (содержит салицин – слабое обезболивающее, известное с Древнего Египта и Шумера), белену – также традиционно медицинское растение со множеством побочных эффектов. Белена – это и Herba Apollinaris – трава для получения оракулов в Греции, и обезболивающее, рекомендованное Плинием и Диоскоридом. Но прием отвара белены в зависимости от концентрации играет разные штуки. Альберт Магнус в 1250 г. написал, что «с его помощью можно поднять мертвых». Или крепкого и тяжелого сна как после плохого алкоголя, как написал Джон Джерард, английский ботаник XVI века. По одной из версий, белена – это Hebenon – выдуманный Шекспиром яд, который закапывают в ухо отцу Гамлета. В это всем нам предлагают добавить ещё и мандрагору (гиосцин, скополамин – галлюцинации и/или смерть) и опийную настойку. Обилие скополамина, наносящего тяжелые повреждения головному мозгу, нивелирует легкий эффект аспирина и неизвестную концентрацию опиатов. Но даже если бы…

Как определить, сколько в конкретном корне мандрагоры гиосцинамина? В снотворном маке кроме морфина, например, ещё 19 алкалоидов. Что с ними? Ни одно растение не содержит в себе химический набор веществ согласно нужным вам долям. Они все разные и растут в разных условиях. А как сделан отвар? Как был собран? Кем? Как хранился и как был введен? Любой современный анестезиолог испытал бы ужас при подробном изучении таких «снотворных средств».

Прежде чем писать, что снотворное молоко мака на основе вина применялось при операциях и удалении конечностей, хочется узнать статистику именно успешных операций. Само по себе применение ещё ничего не значит. То, что оно снотворное, это в целом понятно. Как и то, что применялось. Но в целом рецепт выглядит как попытка угадать случайное число концентрации десятка компонентов в диапазоне от 1 до 10 000. Где больше этого числа – верная смерть, а меньше – жутковатые галлюцинации и сохранение болевых ощущений.