Я не умею спать

Однажды у нас в амбулаторном отделении в сопровождении своего мужа появилась 32-летняя женщина. Она говорила, что у нее нет никаких проблем со сном, и чувствовала себя вполне выспавшейся днем, однако по ночам с ней случались приступы, которых она сама не замечала. Ее муж рассказал, что почти каждую ночь один или два раза его жена внезапно просыпалась, садилась и с широко распахнутыми глазами кричала, будто ее резали. Во время этих приступов с нее ручьями стекал пот, она не реагировала на оклик и добудиться ее можно было только с большим трудом. Приступы длились до 10 минут и заканчивались так же внезапно, как и начинались. Вдруг она снова опускалась на подушку и продолжала спать как ни в чем не бывало. Для мужа происходящее было ужасно. От волнения он очень долго не мог заснуть и нередко не спал вплоть до второго приступа. Он был совершенно измучен. Кроме того, соседи уже начали подозревать, что он бьет свою жену. Теперь она спит в другой комнате, но крики все равно слышны. По пациентке было видно, что ей стыдно, хотя она и не виновата в своем поведении.

Хотя между ними есть сходство, не стоит путать pavor nocturnus, ночной ужас, с сомнамбулизмом или кошмарами. Точно так же как и при хождении во сне, при ночном ужасе речь идет о нарушении пробуждения из глубокого сна, которое проявляется обычно через 60–90 минут после засыпания, а не во второй половине ночи, как кошмары. А в противоположность сомнамбулизму, страдающий приступами ночного ужаса не покидает кровать и не совершает никаких целенаправленных действий. Он спит и кричит. Как правило, он не осознает, что ему снится, и не сохраняет об этом никаких воспоминаний. Точно так же как и в случае хождения во сне, дети гораздо чаще страдают от ночного ужаса, чем взрослые. С медицинской точки зрения речь идет о довольно безобидном нарушении, которое часто исчезает в период пубертата. Наука подозревает, что частично оно определяется наследственностью. Для многих родителей было большим облегчением услышать от меня, что ночной ужас не появляется из-за нарушений психики. Но все же взрослые, в жизни которых случилось что-то плохое, заметно чаще склонны к этому расстройству.

У взрослых на лицо учащение случаев ночного ужаса при депрессиях, тревожном неврозе и прежде всего при посттравматическом стрессовом расстройстве.

Напрямую это мало нарушает ход жизни людей. Как уже упоминалось, они не помнят об ужасах ночи и по утрам встают с постели бодрые и выспавшиеся. Однако косвенным путем ночной ужас все же усложняет их жизнь теми неудобствами, которые они доставляют близким. Особенно тогда, когда приступы повторяются несколько раз за ночь. Родственники бывают так взбудоражены громким криком, что засыпают с большим трудом и часто весь день страдают от тяжелой усталости. Для родителей ситуация становится особенно критичной, когда оба работают.

Если приступы повторяются примерно в одно и то же время, то может оказаться действенным заранее ненадолго разбудить человека и тем самым сохранить покой всей семьи. Конечно, это означает, что людям, спящим нормально, придется ставить самим себе будильник и просыпаться среди ночи, но благодаря тому, что все обойдется без каких-либо треволнений, им будет легче снова заснуть. В ярко выраженных случаях может помочь снижение уровня стресса и освоение способов расслабления, а также медицинских методик аутотренинга. Но я не хотел бы пробуждать слишком смелых надежд. Некоторые специалисты рекомендуют также лекарства, подавляющие фазу глубокого сна, однако в этом я был бы сдержан и прибегал бы к медикаментам только в самых крайних случаях.

Парализованные сном

«Я лежу в своей кровати, а когда открываю глаза, то понимаю, что не могу пошевелиться. Не могу двинуть ни рукой, ни ногой, ни даже мизинцем ни на миллиметр. И вижу, и слышу звуки и запахи, и вполне в себе, но поймана в неподвижном теле. Я хочу избавиться от этого состояния и не могу. Я очень хочу закричать: «Спасите, меня парализовало! Неужто мне никто не поможет?», но рот не открывается, и мне не удается издать ни единого звука. Страх, что на этот раз неподвижность будет длиться вечность, что она никогда не пройдет, пробирается в каждую клеточку моего тела. Часто страх превращается в панику. Муж мирно спит рядом и не замечает моей беспомощности. Стоит ему коснуться меня пальцем, и я бы освободилась и все было бы нормально. Время в неподвижном состоянии мучительно тянется. Кажется, что проходят часы, прежде чем меня отпускает. На самом деле это длится только несколько минут. Иногда я уже вечером начинаю бояться пробуждения».