Я не умею спать

Во время активной фазы болезни у многих наблюдается гиперсексуальное поведение. Один семнадцатилетний юноша жаловался родителям своей подруги, что за всю ночь не сомкнул глаз, и говорил, что больше не будет у них ночевать до тех пор, пока эпизод не закончится. А одна женщина, живущая с 24-летним мужчиной, сказала, что она едва может вытерпеть активную фазу болезни своего партнера и готова хоть на дереве от него прятаться, будь это достаточно надежной защитой.

Как частный случай встречается также изменение личности. Некоторые из моих пациентов в эмоциональном плане превращаются в детей: они нуждаются в поддержке, их легко сбить с толку, они боязливы и не уверены в себе. Многие впадают в депрессивное настроение или становятся раздражительными и склонными к агрессии.

Родители одной пациентки жаловались, что во время эпизодов синдрома Клейне-Левина с дочерью невозможно заговорить. Она выбиралась из кровати апатичной, едва в силах самостоятельно сходить в туалет. Иногда она даже не могла сама есть.

Одну пациентку постель поглотила прямо перед письменной частью выпускного экзамена. Все извелись, не зная, успеет ли она к нему проснуться. Другого пациента болезнь настигла в самом начале практической фазы дуального обучения – вот уж действительно неудачный профессиональный старт. И конечно, под ударом оказываются радости жизни: «Последний приступ болезни сына случился по дороге на отдых в Турцию. Всю неделю там он провел во сне. Утром мы брали его с собой на пляж, где он спал до вечера, а потом возвращались в отель, и он тут же ложился в постель и спал до утра. Завтрак мы приносили ему в комнату. Мы ни разу не смогли никуда вместе поехать».

Насколько странным кажется поведение людей во время приступа болезни, настолько нормальны и ничем не примечательны они в остальное время. Они живут упорядоченной жизнью, как ни в чем не бывало. У многих бывает частичная амнезия, и они либо с большим трудом, либо вовсе не могут вспомнить, что конкретно с ними происходило. Часто они всерьез недооценивают длину эпизода. Например, одна пациентка считала, что приступ, в действительности длившийся 17 дней, прошел за двое суток.

К счастью, синдром Клейна-Левина очень, очень редкое заболевание. По всему миру описано не больше нескольких тысяч случаев. Я, с опытом в два десятка больных, считаюсь в Германии экспертом. Точные причины заболевания неизвестны. Что не удивительно, случаев так мало, что научные исследования сильно затруднены или вообще невозможны. Есть основания предполагать, что у больных могут периодически возникать нарушения обмена веществ в определенных областях мозга. В первую очередь под подозрение попадает гипоталамус, поскольку он играет существенную роль в управлении не только сном и бодрствованием, но и чувством голода и сытости и половым влечением. Так же обсуждается версия аутоимунных заболеваний.

Хотя причина неизвестна и до сих пор все исследования не принесли плодов, все же ученые смогли выявить некоторые факторы риска: активная фаза часто вызывается потреблением алкоголя, инфекционными заболеваниями, сопровождающимися температурой, стрессом, а также, возможно, беспокойством по поводу предстоящих больших поездок. Стресса и инфекций избегать не так-то просто, и потому дамоклов меч нового приступа всегда занесен над головой больного. Но через пять, самое позднее – через двадцать лет болезнь начинает понемногу отступать, пока однажды не пропадет совсем.

Что касается лечения, то и здесь наука еще покачивается на неуверенных детских ножках, поскольку, что грустно, но объяснимо, ни одна рыночная фармакологическая компания не интересуется этим заболеванием – из-за его редкости научные исследования не окупятся. От этого недостатка нашей системы здравоохранения страдают все пациенты с редкими заболеваниями. В подобной ситуации, на мой взгляд, государству следовало бы взять дело в свои руки и позаботиться о соответствующих исследованиях. К счастью, все же есть несколько медикаментов, которые хотя бы частично могут вернуть людям нормальную жизнь. В первую очередь используются те, задача которых взбадривать и прогонять давящую усталость днем. Литий, который обычно применяют для лечения биполярного расстройства, поразительным образом помогает и как профилактическое средство от приступов сна спящей красавицы. Если принимать лекарство регулярно, то эти приступы совершенно исчезают из жизни пациентов.

Часть VI Научиться спать

Глава 16 Программа на три недели