Я жду ребёнка

Эта полость будет постепенно наполняться жидкостью, увеличиваться в объеме, занимая все больше места в матке, которую она полностью займет к 10-й неделе. Ограничивающая ее оболочка — амнион — соединится с хорионом и последом, образовав так называемые плодные оболочки.

Тем временем увеличившийся эмбрион отодвинулся от зоны имплантации. Он постепенно отдалится от стенки матки, оставаясь связанным с ней на уровне плаценты стебельком, покрытым амнионом,—будущей пуповиной.

Рассмотрим теперь этот процесс более детально.

Плацента

По-латыни плацента означает «пирог». К концу беременности она действительно напоминает ноздреватый пирог, ее диаметр достигает в среднем 20 см, а толщина — 2—3 см.

Как же образуется плацента? Когда плодное яйцо имплантируется, трофобласт, внедряясь в слизистую оболочку матки и разрушая стенки сосудов, черпает из них питательные вещества, необходимые для развития яйца.

Вскоре этот несложный механизм перестает удовлетворять потребности стремительно развивающегося эмбриона. Тогда материнский организм и плодное яйцо создают совместными усилиями небольшую подстанцию — плаценту. Трофобласт посылает множество тончайших нитей в слизистую оболочку. За несколько недель эти нити утолщаются и образуют так называемые плацентарные ворсинки. Вы можете представить себе их в виде дерева, ствол которого разделяется на основные ветви, а те в свою очередь делятся на ветви второстепенные. Последние ощетиниваются множеством почек, оканчивающихся десятками ворсинок. Существует от 15 до 33 больших стволов, на концах которых путем последовательного деления образуются тысячи ворсинок. Обмен между матерью и ребенком осуществляется с их помощью.

Каждая ворсинка на уровне матки погружена в маленькое озеро, наполненное кровью (это материнская часть плацента). В озере циркулирует кровь матери, а в ворсинках — кровь ребенка, доставленная сюда с помощью пуповины.

Так кровь матери и ребенка встречается в плаценте, но никогда не смешивается, ибо разделена стенками ворсинок, сквозь которые и происходит обмен мать — ребенок. Эти стенки становятся все тоньше в течение беременности, видимо, для того чтобы облегчать обмен по мере роста потребностей плода.

Предшествующее объяснение может показаться несколько сложным, но оно необходимо для понимания связи между кровью матери и ребенка; существование перегородки между ними в виде стенок ворсинок показывает, что кровь матери не проникает непосредственно в кровь ребенка, как иногда считают.

Основная роль плаценты в том, что она является подлинным пищевым заводом. Через оболочку ворсинок кровь плода насыщается кислородом. Плацента — настоящие легкие плода. Вода легко проходит сквозь плаценту (3,5 л за 1 ч в течение 35 нед), как и большинство минеральных солей. Что касается сырья, т. е. питательных веществ, то с ними дело обстоит сложнее. Углеводы, жиры, белки проходят легко, остальные вещества плацента должна переработать, прежде чем усвоить. Вот почему плаценту называют заводом, причем работащим предусмотрительно; как только возникают избытки пищи, он их запасает. Завод тогда дополняется складом, с которого плод получает продукты в случае необходимости.

Вторая роль плаценты состоит в том, что она является барьером, задерживающим некоторые элементы, но пропускающим другие, т. е. это своего рода таможня. Плацента выполняет такую защитную функцию, когда необходимо преградить путь некоторым агрессивным элементам. Так, большинство микробов не может проникнуть через плаценту. Но, к сожалению, существуют и микробы, способные преодолеть плацентарный барьер, например кишечная палочка или бледная спирохета (возбудитель сифилиса) проходит через него, начиная с 19-й недели беременности. Большинство вирусов (ввиду их маленьких размеров) без труда проходит через плаценту, чем объясняются, например, различные нарушения у плода, вызванные краснухой (если контакт с больным был в начале беременности).

Материнские антитела также проникают через плаценту. Это вещества, вырабатывающиеся для борьбы против инфекций. Чаще всего они полезны для плода: попадая в его кровь, материнские антитела защищают его от соответствующих инфекционных заболеваний примерно в течение 6 первых месяцев жизни. Иногда это плохо: в случае, если мать с отрицательным резус-фактором беременна ребенком с положительным резус-фактором. Если у нее вырабатываются антирезусные антитела, то они, проходя в кровь ребенка, могут разрушить эритроциты.

Многие медикаменты также преодолевают плацентарный барьер. В этом есть положительная сторона: один антибиотик предохранит ребенка от токсоплазмоза, другой будет бороться против сифилиса. Но есть и отрицательная сторона: некоторые медикаменты могут оказать вредное воздействие на ребенка.

Алкоголь, поглощенный матерью, легко проходит через плаценту, как и наркотики (особенно морфин и его производные).

Таким образом, плацента представляет собой в целом хороший предохранительный барьер, но он не всегда непроницаем.