Третья проблема заключается в том, что, поскольку пробиотики в настоящее время продаются в Канаде и Соединенных Штатах в качестве пищевых продуктов и пищевых добавок, они не попадают под контроль FDA. Таким образом, заявления об их пользе для здоровья часто не подтверждаются продолжительными и тщательными клиническими испытаниями, через которые проходят все одобренные FDA лекарства. Несмотря на то, что проведено более 1500 клинических испытаний различных пробиотиков, эти исследования часто нельзя принимать на веру: они не рандомизированы, и их трудно проводить полностью слепыми (участники часто знают или могут выяснить, находятся ли они в контрольной или экспериментальной группе). Существует мало достоверных клинических данных о способности пробиотиков улучшать общее состояние здоровья (в отличие от помощи в лечении определенного заболевания). Тем не менее многие люди готовы поклясться, что пробиотики помогают им чувствовать себя лучше. Пробиотики редко дают побочные эффекты и в целом считаются безопасными; кроме того, они, как правило, довольно дешево стоят по сравнению с большинством рецептурных лекарств, которые можно было бы использовать при лечении тех же заболеваний.
Четвертая проблема заключается в том, что на пробиотиках указано, сколько живых бактерий должно быть в добавке, но эта информация не всегда отражает фактические показатели. Такие факторы, как охлаждение и другие методы хранения, могут повлиять на жизнеспособность штаммов. Отсутствие стандартизации способствует неоднородности качества различных пробиотиков. Кроме того, существуют серьезные проблемы с маркировкой: одно исследование показало, что продукт даже не имел в своем составе заявленные на этикетке Lactobacillus, и только 80 % штаммов были жизнеспособными. Пробиотические добавки в целом безопасны; просто они могут быть менее эффективными, чем заявляет производитель.
Так как же разобраться в дезориентирующих и противоречивых сведениях о пробиотиках? Существуют организации, которые занимаются сопоставлением пробиотической информации и обещаний производителей с настоящими научными фактами. Одной из таких организаций является Международная научная ассоциация по пробиотикам и пребиотикам (ISAPP). Доктор Мэри Эллен Сандерс является президентом-учредителем и действующим руководителем по научной работе ISAPP, она стала «основоположником» пробиотической науки в Соединенных Штатах в 1990 году. «Сначала я была большим скептиком. В университете я думала, что вся эта пробиотическая движуха – сплошное надувательство. До сих пор мой куратор шутит, что с тех пор как я обрела самостоятельность и начала заниматься консалтингом, пробиотики поглощают все, над чем я работаю. Но мой скептицизм не был беспочвенным. Раньше эта сфера больше основывалась на вере, чем на науке». Теперь, спустя десятки лет серьезных исследований и прогресса высококачественных испытаний на людях, доктор Сандерс с уверенностью говорит о том, что пробиотики оказывают существенное влияние на состояние здоровье. Она считает, что индустрия пробиотиков будет процветать, если их польза имеет научные подтверждения, они качественно изготовлены и содержат точную информацию на упаковке.
Как передовой специалист в этой области, в 2002 году доктор Сандерс совместно с экспертом по пребиотикам профессором Гленном Гибсоном основала ISAPP, чтобы объединить представителей различных научных дисциплин. В организацию вошли исследователи в области микробиологии, биохимии, гастроэнтерологии и технологии пищевых продуктов, а также широкий круг специалистов, непосредственно связанных с пробиотиками и пребиотиками.
Изначально преследуя цель объединения великих умов, ISAPP начала работать с обилием информации – и дезинформации. Организация предлагает полезные знания о том, что нужно искать в пробиотиках и как они могут работать. Инфографика без профессиональных терминов, несколько видеороликов и подробная информация легко доступны для широкой аудитории на их веб-сайте (isappscience.org).
Кроме того, два превосходных сайта – «Клиническое руководство по пробиотическим продуктам, доступным в США» (usprobioticguide.com) и его канадский эквивалент (probioticchart.ca) – предназначены для краткого изложения клинических данных, касающихся конкретных пробиотических добавок и специфических состояний здоровья. Они обновляются ежегодно и предоставляют множество точных сведений о том, какие пробиотики помогают при конкретных заболеваниях на основании клинических данных, взятых из многочисленных работ, описывающих исследования различных пробиотиков. Хотя сайты предназначены для врачей, они прекрасно подходят для всех, кто хочет понять, какие пробиотики имеют реальные клинические данные и, что не менее важно, насколько достоверны эти данные. Если сайты на первый взгляд покажутся сложными, то стоит потратить усилия на их изучение и изучение руководства, чтобы определить, какие пробиотики полезны, какие лучше использовать, в каких дозах и какие клинические доказательства существуют об их успешном применении.