Иммунитет к старению. Как использовать бактерии внутри и снаружи тела для здоровья и долголетия

Некоторые исследования показывают, что разные виды лактобактерий могут снизить рН влагалища до разных уровней. У белых и азиатских женщин более вероятно наличие микробиома с преобладанием лактобацилл, чем у латиноамериканских и афроамериканских женщин. Интересно, что у афроамериканок и латиноамериканок более высокий средний рН влагалища, 4,7 и 5,0 соответственно, по сравнению с азиатскими (4,4) и белыми (4,0) женщинами. До 40 % афроамериканок и латиноамериканок имеют микробиом без доминирования лактобацилл. Микробные сообщества нелактобактериальных микробиомов включают в себя представителей родов Atopobium, Corynebacterium, Anaerococcus, Peptoniphilus, Prevotella, Gardnerella, Sneathia, Eggerthella, Mobiluncus и Finegoldia и многих других.

Когда ученые выяснили, что у здоровой женщины может быть микробиом без лактобактерий, а уровень рН – более 4,5, традиционный взгляд на здоровую среду во влагалище изменился.

Влагалища значительно отличаются у разных женщин. Месячные тоже идут по-разному: хотя средний менструальный цикл длится 28 дней, у взрослых женщин он может длиться 21–35 дней. Менструации вызывают значительные изменения во влагалище, что отражается в преходящих изменениях в вагинальном микробиоме. В целом во время менструации количество лактобактерий уменьшается и увеличивается количество других микробов, которые связаны с вагинальными инфекциями. Половой акт также нарушает микробиом влагалища, уменьшая количество лактобацилл и их защитное действие. Это может привести к более дисбиотической композиции, что является одним из многих факторов, которые могут объяснить, почему некоторые женщины могут заразиться инфекциями мочевыводящих путей после полового акта: с меньшим количеством защиты кислой среды вредные микробы могут легко попасть в организм. У некоторых женщин бактерии также могут проникать в мочевой пузырь во время полового акта.

Как и остальные части тела, влагалище и вульва значительно изменяются со временем, а вместе с ними меняется и микробиом влагалища. До полового созревания женщины имеют полимикробное сообщество, богатое грамотрицательными анаэробными бактериями, с низким содержанием лактобацилл и Gardnerella vaginalis. После полового созревания и изменения гормонального фона у женщины формируется один из пяти вагинальных микробиомов, описанных выше. У женщин в постменопаузе уровень эстрогена ниже, поэтому микробиом становится больше похожим на тот, который был до полового созревания.

Поддержание нормального влагалищного микробиома очень важно для предотвращения развития заболеваний. Бактериальный вагиноз – наиболее распространенная вагинальная инфекция у женщин репродуктивного возраста. Он затрагивает от 10 до 15 % женщин и приводит к миллионам посещений врачей. Риск возникновения бактериального вагиноза увеличивается за счет изменений в вагинальной среде, включая менструальную кровь, нового полового партнера и спринцевание влагалища. В Соединенных Штатах, по оценкам исследователей, от 20 до 40 % женщин в возрасте от 15 до 44 лет практикуют спринцевание. В большинстве случаев вагиноз не доставляет серьезных проблем для здоровья, но иногда может приводить к нарушениям в работе репродуктивных органов, осложнять беременность, вызывать воспалительные заболевания малого таза и повышать восприимчивость к болезням, передающимся половым путем.

Как и ожидалось, появление бактериального вагиноза связано с дисбиозом вагинального микробиома. Он сопровождается уменьшением количества лактобацилл и разрастанием полимикробного сообщества, состоящего из строгих или факультативных анаэробов. Хотя ранее мы писали, что около четверти женщин обладают микробиомами такого типа и обычно здоровы, мы не понимаем, почему в этой ситуации развивается заболевание. У женщин с вагинозом часто можно обнаружить толстые биопленки (большие скопления склеившихся микробов), растущие на поверхности влагалищных клеток, особенно много в них Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae. Однако причина не в единственном микробном возбудителе. Мы пришли к мысли о том, что БВ связан с изменениями в целом вагинальном сообществе, что, как мы уже знаем, постоянно всплывает на поверхность при обсуждении дисбиотической микробиоты. Известно, что биопленки устойчивы к антибиотикам, потому что затрудняют им проникновение в микробные слои. Лечение бактериальных вагинозов антибиотиками, такими как метронидазол, часто бывает безуспешным и приводит к частым рецидивам: регистрируется около 30 % повторных заболеваний через три месяца и 60 % – через шесть месяцев. У большинства женщин симптомы обычно проходят без лечения.

Миф. Спринцевание – обработка внутренних стенок влагалища раствором воды с уксусом или другими «чистящими» веществами – прекрасно подходит для поддержания чистоты во влагалище.