Иммунитет к старению. Как использовать бактерии внутри и снаружи тела для здоровья и долголетия

До сих пор эта книга была довольно нейтральной в гендерном отношении, и по большей части микробиом можно обсуждать как постоянную величину для мужчин и женщин. В этой главе основное внимание уделяется гормональным и микробным процессам, с которыми сталкивается большинство женщин, поэтому мы использовали слово «женщины» повсюду для простоты, хотя мы признаем, что эти процессы не имеют отношения к людям, которые идентифицируют себя как женщины. В целом существуют фундаментальные физиологические и гормональные различия между мужчинами и женщинами, которые отражаются в их уникальных микробиомах. Например, у женщин бывают месячные, и об этом можно говорить. Микробиом влагалища меняется на протяжении всей жизни женщины, особенно с возрастом. В этой главе обсуждаются конкретные микробные особенности влагалища, изменения, которые могут произойти во время менопаузы, а также роль микробиома кишечника в управлении уровнем эстрогена. Еще в этой главе мы исследуем зарождающееся направление микробиома мочеполовой системы.

Привычки здорового влагалища

Женщины отличаются от мужчин в строго биологическом смысле. Влагалище – это эластичная мышечная часть женской половой системы, которая простирается от вульвы до шейки матки; оно бывает только у женщин и имеет решающее значение для половых сношений, родов и менструальных выделений, которые оно выводит из организма. Оно взаимосвязано с другими органами женского таза, включая мочевой пузырь и кишечник, которые находятся в непосредственной близости друг от друга. Влагалище содержит удивительно характерный микробиом, который формирует взаимовыгодные отношения с остальным телом и оказывает большое влияние как на здоровье, так и на развитие болезней. Как и кишечник, нормальный вагинальный микробиом образует сложную экосистему из более чем 200 бактерий. На его состав влияют многочисленные факторы, в том числе этническое происхождение, экологические и поведенческие факторы, а также этап жизни – пубертат, юность, репродуктивные годы и менопауза.

Поскольку он относительно легко доступен, микробиом влагалища культивируется много лет. Традиционно считалось, что в нем преобладают виды Lactobacillus, которые продуцируют молочную кислоту и дают влагалищу кислый рН (от 3,5 до 4,5), обеспечивая сильную защиту от патогенных микробов. Лактобактерии также производят другие антимикробные продукты (бактериоцины), которые специфически лизируются (распадаются) и убивают другие бактерии, защищая влагалище от патогенов. Интересно, что люди являются одним из немногих видов млекопитающих, которые имеют богатые лактобациллами микробиомы влагалища с низким рН.

Миф. Плохой запах для влагалища – естественное явление.

Факт. Считается нормой, если у влагалища есть легкий запах. Запах может меняться в зависимости от фазы менструального цикла, половой активности и пота. К причинам появления плохого запаха влагалища относятся бактериальные вагинозы, которые развиваются на фоне дисбаланса между полезными и вредными вагинальными бактериями. В результате нарушения баланса создается климат, подходящий для роста анаэробных бактерий. Вагинозы отличаются от дрожжевых инфекций, которые вызывают грибки (кандида). Обычно дрожжевые инфекции сопровождаются зудом, густыми белыми выделениями без запаха. Бактериальные вагинозы же обычно сопровождаются водянистыми белыми, серыми или зелеными выделениями, чувством жжения при мочеиспускании и рыбным запахом. От бактериальных вагинозов врачи обычно назначают антибиотики, а от дрожжевых инфекций – противогрибковые препараты.

Мы значительно расширили наше понимание микробиома влагалища, когда получили метод секвенирования, независимый от посева, что позволило нам обнаруживать микробы, которые не так легко культивировать, как лактобактерии. Ученые определили пять основных типов вагинальных микробиомов у здоровых женщин, каждый из которых имеет уникальный микробный отпечаток. Большинство женщин (одно исследование говорит о 73 %) имеют один доминирующий штамм лактобактерий: L. Crispatus (обнаружился у 26 % женщин в том исследовании), L. iners (преобладает у 34 % женщин), L. gasseri или L. jensenii. При этом в микробиомах, в которых доминирует один конкретный штамм, часто встречаются и другие, просто в меньшем количестве. Пятый тип идентифицированного вагинального микробиома лишен доминирования лактобактерий и населен разнообразной коллекцией строгих и факультативных анаэробов (последние либо погибают от кислорода, либо могут переносить кислород, но предпочитают жить без него).