Инфекции. Краткий справочник пациента

Дифтерийный токсин разносится кровью по всему организму, проникая в клетки сердца, почек, нервную систему. Это приводит к возникновению миокардита (на 10—14 день болезни), невритов (на 3—7 неделе). Токсин вызывает некроз (гибель клеток), отек и замещение погибших клеток соединительной тканью, в результате чего навсегда нарушается функция органа.

Одна из основных современных опасностей, связанная с дифтерией, это то, что это довольно редкая в современном мире болезнь. Редкой ее сделала вакцинация. Если раньше дифтерия была очень широко распространена и от нее погибало примерно половина заболевших, то после изобретения антибиотиков, антитоксина и противодифтерийной прививки, стало не только на порядок меньше смертей, но и на порядки меньше случаев заболевания.

Однако, это благо и сохраненные жизни привели к тому, что многие врачи не видели ни одного больного с дифтерией. С одной стороны – этому можно только порадоваться. С другой стороны – в этом таится угроза. А заключается она в том, что если в результате массового отказа от прививок возникнет эпидемия дифтерии, как это было на территории бывшего СССР в 90-е годы, то врач не сможет быстро сориентироваться и верно поставить диагноз, да и специфического лекарства, дифтерийного антитоксина, у него под рукой не будет. Все это может привести к многочисленным осложнениям и смертям. (Смертность при дифтерии, лечение которой начато поздно, даже при наличии современных лекарств, составляет до 20%).

Как же этого избежать? Элементарно. Делать прививку от дифтерии. И детям, и взрослым.

Почему доктору трудно распознать дифтерию?

Дело в том, что в первые дни болезни дифтерию довольно трудно отличить от обычной простуды.

Например, первые симптомы при дифтерии, локализующейся в носу, похожи на обычное ОРВИ – просто небольшой насморк. А дифтерия, локализующаяся на миндалинах и в глотке, напоминает фарингит или ангину.

Позже, конечно, появится и выраженный отек, и сероватые пленки, но и лечение, начатое позже сложнее, и состояние больного тяжелее, и вероятность тяжелых осложнений выше.

Лечат дифтерию антибиотиками и дифтерийным антитоксином. Это позволяет спасти больного от смерти, но может быть недостаточным, а вернее запоздалым, относительно возникновения осложнений. Дело в том, что антитоксин помогает справиться только с тем дифтерийным токсином, который есть в крови, но бессилен, если яд уже проник в клетку, например, в сердечную мышцу.

Если же диагноз поставлен слишком поздно, то кроме осложнений, пациенту может понадобится трахеостомия, иначе может возникнуть удушье.

Вряд ли все эти риски стоят отказа от вакцинации.

Желтая лихорадка

Желтая лихорадка – инфекционное вирусное заболевание, передающееся при укусе москита. Распространено в Южной Америке и Западной Африке.

От желтой лихорадки существует прививка, изобретенная уже более полувека назад. Если вы собираетесь ехать в страны, расположенные в перечисленных выше регионах мира, то нужно сделать прививку от желтой лихорадки заранее. И себе, и детям.

Клиника желтой лихорадки

Через 3—5 дней после укуса москита повышается температура тела, появляется головная боль, боли в мышцах, пояснице, тошнота, рвота, краснеет лицо и конъюнктива глаза, кончик и края языка. Возможно помутнение сознания.

Этот период длится 2—3 дня. Потом возникает облегчение состояния, длящееся от шести часов до суток. Затем болезнь возвращается лихорадкой, рвотой, болью в животе, желтухой, кровотечениями, в том числе, носовыми и подкожными. Возможно желудочное кровотечение, поэтому прием жаропонижающих, которые могут вызвать кровотечение, в том числе, аспирин и НПВС (нурофен) неуместен.

В тяжелых случаях при второй волне лихорадки может развиться почечная недостаточность, судороги, бред, кома.

Если болезнь протекает в тяжелой форме, то в половине случаев, пациент умирает. Однако легкая форма протекания болезни не гарантирует безопасности. Даже в этом случае смертность достигает 15%.

Желтую лихорадку, особенно в случае возникновения подкожных кровоизлияний и желтухи, необходимо отличать от малярии, лептоспироза, вирусного гепатита, лихорадки долины Рифт, риккетсиозов, тифа, геморрагических лихорадок.

Задача терапии при желтой лихорадке – поддержание нормального функционирования организма. Уместно применение жаропонижающих, за исключением ацетилсалициловой кислоты и НПВС. Адекватное питание, в том числе с помощью капельницы.

Поражения, почек при желтой лихорадке могут потребовать диализа и помещения больного в палату интенсивной терапии для постоянного контроля и коррекции уровня электролитов.

Прививка от желтой лихорадки.

Уберечься от желтой лихорадки довольно просто. Вакцинация проводится однократно, подкожно, не менее чем за 10 дней до поездки в Африку или Южную Америку.

Однократной вакцинации достаточно для защиты в течение 10 лет. Имеются сведения о том, что эта прививка обеспечивает защиту от желтой лихорадки на 40 лет.

Прививать от желтой лихорадки нельзя детей до 6 месяцев, а также беременных женщин. С осторожностью прививают людей с аллергией в анамнезе.