Инфекции. Краткий справочник пациента

Мужчины болеют криптококкозом в три раза чаще, чем женщины. Половина случаев этого заболевания зафиксирована у пациентов с онкологическими болезнями, саркоидозом, СПИДом, диабетом. Применяемая в лечении некоторых этих нозологий кортикостероидная терапия негативно влияет на прогноз течения и исхода криптококкоза, особенно в случае менингеальной формы заболевания.

Криптококкоз легких

Криптококкоз легких, как правило, протекает с незначительным повышением температуры тела, болью в грудной клетке, кашлем с незначительным количеством мокроты. Криптококкоз легких можно спутать с легким течением гриппа или иным острым респираторным заболеванием.

Криптококковый менингит

Криптококковый менингит гораздо более опасная форма криптококкоза. Почти половина пациентов с криптококковым менингитом погибает.

Большинство пациентов с криптококковым менингитом жалуются на головную боль. Почти у половины больных выявляется нарушение психики и проблемы со зрением. У трети заболевших возникает тошнота, рвота, боли в мышцах шеи и спины, озноб и лихорадка.

На лице и волосистой части головы могут появиться множественные узелковые или пустулезные изменения кожи, которые впоследствии некротизируются и превращаются в язвочки.

Более чем у 10% пациентов речь становится неразборчивой, нарушается координация движений, отмечается сонливость.

Развитие болезни сопровождается потерей слуха и комой.

Почти у половины выживших пациентов отмечаются остаточные неврологические изменения, которые выражаются в потере зрения, дефектах слуха, нарушениях иннервации, двигательными нарушениями и даже изменениями психики.

Кроме всего вышеперечисленного, примерно у каждого пятого пациента возникают рецидивы криптококкоза, то есть повторные заболевания.

Лечение криптококкоза затруднено в связи с недостаточной эффективностью имеющихся противогрибковых препаратов.

Криптоспоридиаз

Криптоспоридии – это простейшие, которые у человека вызывают водянистый понос (или водянистую диарею). Исторически впервые это заболевание было описано у телят и других домашних животных. На сегодняшний день, очевидно, что более половины случаев поноса в детских садах и других детских учреждениях связаны именно с криптоспоридиями.

По всей видимости, частота заболевания поддерживается носителями, т.е. детьми, выделяющими паразитов с калом, но остающихся при этом здоровыми. По некоторым данным, таких детей в детских садах 10—15%.

Таким образом, на первый план борьбы с заболеванием выступает дисциплинированное и постоянное выполнение всеми детьми и взрослыми в детском учреждении гигиенических процедур – тщательного мытья рук после посещения туалета и мытья рук перед любым приемом пищи.

В процессе жизни паразит выделяет с фекалиями больного свои ооцисты, которые типичным, фекально-оральным путем могут попасть к здоровому человеку в желудочно-кишечный тракт. Заболеть криптоспоридиазом может любой человек, не смотря на исходное состояние иммунной системы.

Развитие и лечение криптоспоридиаза

На поверхности эпителия кишечника паразит выходит из ооцисты и через 2—7 дня развиваются симптомы заболевания. Появляется частый водянистый стул, тошнота, боли в животе.

Тяжелые случаи криптоспоридиаза отмечаются только у пациентов с иммунитетом, ослабленным различными инфекциями или какими-то иными иммунодефицитами. В этом случае в результате профузного водянистого поноса больной теряет вес, нарушается питание. Диарея может принять необратимый характер.

Однако у подавляющего большинства пациентов, выздоровление наступает даже без какого-либо лечения на 10—14 день. Впрочем, специфической терапии и нет. Единственное, что требуется – борьба с регидратацией, т.е. выпаивание пациента. Иногда необходимо капельное введение электролитов.

Диагностика и профилактика криптоспоридиоза

Лабораторная диагностика криптоспоридиаза затруднена необходимостью добавления некоторых специальных методов к рутинным, применяемым обычно при исследовании фекалий. Кроме анализа кала, паразитов можно обнаружить в биоптататах слизистой оболочки кишечника.

Как и в случае других инфекционных или паразитарных заболеваний, гораздо легче инфицирование предотвратить, чем лечить.

Чтобы предотвратить или минимизировать вероятность возникновения криптоспоридиаза нужно лишь соблюдать личную гигиену и следить за соблюдением гигиены окружающими. При этом гигиенические меры предельно просты. Во-первых, это мытье рук перед любым приемом пищи, мытье рук при каждом посещении уборной, мытье рук после прогулки. Во-вторых, мытье овощей и фруктов, посуды. В-третьих, соблюдение правила «не совать в рот» ничего – ни пальцев, ни кулаков, ни игрушек. В-четвертых, еще раз тщательно вымыть руки и то, что планируется отправить в рот. Легионеллез. Лихорадка Понтиака. Болезнь легионеров