Инфекции. Краткий справочник пациента

В другой половине – четверти случаев, проказа прогрессирует и принимает классические, опасные для здоровья формы, требующие вмешательства врача.

Поражения кожи могут быть весьма крупными – более 10 см в диаметре, бледные и лишенные чувствительности внутри, окруженными розовым или красным валиком. В зависимости от формы проказы, кожные поражения могут носить единичный, но крупный характер, либо они могут быть многочисленными, но мелкими. Иногда, мелкие поражения возникают рядом с крупными. Иногда отдельные мелкие пятна сливаются в одно большое.

В тяжелых случаях кожные поражения столь многочисленны, что повсеместно сливаются и не поддаются подсчету, превращаются в узлы. В результате меняется даже анатомия лица. Возникает насморк, может появиться лихорадка, боли в суставах. Бациллы лепры обнаруживаются во всех органах, исключая головной и спинной мозг. Иммунитет пытается активно бороться с инфекцией, но в результате наносит больше повреждений, чем убивает микробов. Циркулирующие иммунные комплексы вызывают гломерулонефрит. Лечение, поначалу эффективное, теряет свою силу, и болезнь переходит в хроническую стадию на долгие годы. Возникают обострения, повторные ухудшения состояния.

Лечение лепры длительное и может продолжаться несколько лет, иногда даже в течение всей жизни. Это требует от больного дисциплинированного и регулярного ежедневного применения лекарств в течение 2, 4, 8 и даже 10 лет. Но частенько больной самостоятельно прерывает лечение и болезнь обостряется.

Дополнительно осложняет лечение лепры то, что лекарств от этого заболевания очень мало, буквально единицы, а микроб постепенно вырабатывает защиту от них и становится нечувствительным. В результате, лекарство теряет свою эффективность.

При всем при этом, помещение больного с проказой в лепрозорий не требуется. При соблюдении гигиенических правил и грамотном лечении, заражение окружающих и даже близких людей фактически исключено в подавляющем большинстве случаев. Лепра не столь заразна, как может показаться при взгляде на больного.

Как и для любой иной болезни, для лепры важна ранняя диагностика, а значит постоянная настороженность врача, особенно дерматолога, в отношении данного заболевания. Тем более что в какие-то моменты лепра может напоминать сифилис, кожный лейшманиоз, фрамбезию, микозы кожи.

Лептоспироз

Лептоспирозом поражены многие домашние и дикие животные, а также рыбы, птицы и даже рептилии. При этом возможны как стертые формы заболевания, так и летальные.

К человеку спирохета рода лептоспира попадает как правило от крыс, но может быть передана и кошками, и собаками. Другие домашние и дикие животные тоже могут заразить человека.

Спирохеты содержаться в моче заболевших животных, откуда попадают в воду, почву или на поверхности с которыми может соприкасаться человек. Таким образом, для заражения нет необходимости непосредственного контакта с животным. Заразной может быть просто среда его обитания, вода в которую попала зараженная моча. Как раз из воды или почвы лептоспира может проникнуть в человека через раны на коже или через слизистые оболочки, например во время веселого летнего купания.

Проникнув через кожу в кровь, спирохеты разносятся по всему телу и через 7—12 дней появляются симптомы заболевания. В течении 2—7 дней болезнь ярко манифестирует, после чего наблюдается период затишья… перед бурей. Ибо после короткого периода относительного благополучия развивается вторая стадия заболевания, которая может закончиться даже смертью пациента.

Так бывает не всегда. У части людей лептоспироз протекает весьма безобидно в стертой, латентной форме. Наиболее часто такой вариант встречается у фермеров и мусорщиков.

Если же болезнь проявляется во всей красе, то возникает лихорадка, покраснение глаз, светобоязнь, боли в животе, мышцах, тошнота, рвота, головная боль и сыпь на коже. В связи с тем, что спирохета током крови была разнесена по всем органам, возможны симптомы фарингита, пневмонии, артрита, холецистита, паротита, орхита, отита.

Итак, после небольшого бессимптомного периода, начинается следующая стадия лептоспироза: температура опять резко повышается, у половины зараженных может развиться менингит, у части пациентов возникает желтуха, гепатит, пневмония, миокардит, почечная недостаточность. У некоторых больных возникают желудочные и носовые кровотечения, кровохаркание.

Может наступить сердечно-сосудистый коллапс, который наряду с почечной недостаточностью во второй стадии лептоспироза, может стать причиной летального исхода.

Как и в случае многих других заболеваний, лептоспироз диагностируется в первую очередь по симптомам и лишь потом подтверждается или опровергается данными анализов. Поэтому крайне важно помнить о возможном лептоспирозе, если у человека детом, на отдыхе, после контакта с животными, купания в водоеме вдруг через неделю или больше возникает заболевание, напоминающее грипп.