Инфекции. Краткий справочник пациента

За исключением Ку-лихорадки, в процессе жизни риккетсии перебираются из одного млекопитающего в другого с помощью членистоногих (клещей, блох, вшей). Различные риккетсиозы встречаются почти во всех странах мира, в том числе в популярных туристических регионах.

Поражают риккетсии стенки сосудов, вызывая отеки, инфаркты, поражения почек и других органов. Почти всегда возникает сыпь. Исключением является опять-таки только Ку-лихорадка.

Лечат риккетсиозы с помощью антибиотиков. До изобретения антибиотиков смертность при риккетсиозах составляла в среднем 20%. У людей старше 40 лет – до 50%. С началом применения антибиотиков цифры смертности снизились до 5—7%.

Сыпной тиф (эпидемический тиф)

Сыпной тиф вызывается риккетсией Провачека, распространен повсеместно, переносится от человека к человеку платяными или головными вшами. Инфицироваться можно не только при попадании вшей на одежду или голову, но также и по воздуху. Вши выделяют реккетсий с экскрементами, и они попадают в человека с вдыхаемым воздухом или через царапины и расчесы на коже.

Через 2 недели после проникновения риккетсий в организм у заболевшего человека резко повышается температура, появляется пятнистая сыпь. В результате поражения сосудов почек, нарушения работы нервной системы и сердца возможен летальный исход.

Рецидив сыпного тифа называется болезнь Брилла. Она происходит, вероятно, в тех случаях, когда больной сыпным тифом был не долечен и в нем остались живые риккетсии Провачека. В этом случае он может быть источником заражения окружающих, если имеются вши-переносчики.

Борьба с эпидемиями сыпного тифа заключается в уничтожении переносчиков – платяных и головных вшей. Для этого используются инсектициды, которыми обрабатывают одежду. Эпидемии случаются в основном зимой и весной. Эндемический тиф (крысиный тиф)

Вспышки крысиного тифа случаются обычно летом и осенью. Эта риккетсиозная инфекция передается человеку от крыс и мышей через блох и вшей. Заражение происходит при укусах вшей и блох, при вдыхании воздуха, содержащего высохшие испражнения этих членистоногих, а также при употреблении в пищу загрязненных экскрементами блох и вшей продуктов.

Через 8 дней после заражения, незадолго до повышения температуры, наблюдается головная боль, боли в спине и суставах. Затем температура повышается до 41 градуса и держится на это уровне 9—14 дней. В первую неделю заболевания появляется и сыпь, распространяясь с туловища на конечности. В начале сыпь красноватая, тусклая. Потом уплотняется, превращаясь в узелки – папулы. Держится сыпь не долго. У 20% детей этот симптом вообще не улавливается.

Тяжелое течение эндемического тифа наблюдается редко.

Предотвращают вспышки заболеваний регулярные полноценные меры борьбы с грызунами. Тиф джунглей (лихорадка цуцугамуши, клещевой тиф)

Разносится с помощью крыс и других грызунов. Непосредственное заражение возникает при укусе личинкой клеща, на месте которой возникает болезненная папула (прыщик). Возможно изъязвление папулы. Через 5—7 дней возникает пятносто-узелковая сыпь на груди и животе, позже распространяющаяся на спину и ноги. Тяжелые случаи течения аналогичны другим риккетсиозам. При своевременном и адекватном лечении смертность не более 5%. Пятнистая лихорадка скалистых гор

Пятнистая лихорадка скалистых гор довольно частое заболевание в Северной и Южной Америке, которым болеют в основном дети от 5 до 9 лет. Заболевание распространяется с помощью клещей, которые передают риккетсии из поколения в поколение половым путем, а так же инфицируют белок, кроликов, бурундуков, собак, лесных крыс, полевых мышей, ласок, которые не заболевают, но являются резервуаром для переноса риккетсий. Человек заражается от укуса клеща. Однако 20% заболевших людей не удается установить факт укуса, таким образом, возможно, существует и иной вид передачи риккетсии.

Заболевание развивается через 1—8 дней после контакта с клещом. Первоначальные симптомы типичны для множества заболеваний – головная боль, лихорадка, беспокойство. В 90% случаев, через 1—5 дней появляется пятнистая розово-красная сыпь, которая начиная с запястий и голеностопов, довольно быстро покрывает все тело, включай ладони, подошвы и волосистую часть головы. Через один – два дня сыпь темнеет и приобретает узелковый (папулезный) характер. В случае тяжелого течения, кроме головных и мышечных болей может возникнуть миокардит, воспаление легких, нарушения работы нервной системы и почек. У 10% пациентов развивается шок. Без своевременной антибиотикотерапии погибает около трети пациентов. При антибиотикотерапии – 5%.

Если заболевание протекало в легкой или среднетяжелой форме, то пациент выздоравливает через 3 недели.

Лихорадку скалистых гор можно ошибочно принять за инфекционный мононуклеоз, краснуху, корь, лептоспироз, болезнь Кавасаки, идиопатическую тромбоцитопению, болезнь Шенлейн-Геноха и другие.