Инфекционные болезни

Эта группа больных отличается по своим клиническим симптомам от больных спорадической формой болезни Крейтцфельдта – Якоба. По клинике она ближе к болезни куру и ятрогенным формам болезни Крейтцфельдта – Якоба. У больных выраженно преобладает атаксия над деменцией. Время развития болезни от момента первых клинических проявлений до их завершения составляет около 12 мес.

Специфического лечения не существует, и болезнь имеет стопроцентную летальность.

Профилактика. Основное профилактическое мероприятие эпидемической формы болезни Крейтцфельдта – Якоба – прекращение употребления мяса и мясопродуктов от животных из неблагополучных по болезни районов. Так, в конце минувшего века на высоте эпизоотии «коровьего бешенства» в целях профилактики болезни в Российской Федерации был введен запрет на ввоз в страну мяса, мясных и других продуктов убоя крупного рогатого скота из Великобритании, Португалии, Швейцарии, ограничен ввоз этих продуктов из 9 департаментов Франции и 6 графств Республики Ирландия. Органам санэпидслужбы было предписано обеспечить проведение обязательного эпидемиологического расследования каждого случая болезни Крейтцфельдта – Якоба и других прионных болезней с учетом их клинических проявлений.

ВОПРОСЫ К ГЛАВЕ

1. Перечислите варианты клинического течения полиомиелита.

2. Какие нозологические формы вирусных энцефалитов встречаются в России?

3. Расскажите варианты течения, клинические проявления клещевого энцефалита и его исходы.

4. Назначьте лечение больному тяжелой формой клещевого энцефалита.

5. Эпидемиология бешенства.

6. Дайте характеристику клинической картины бешенства.

7. Принципы профилактики бешенства.

8. Что представляют собой губкообразные энцефалопатии (прионные болезни)?

Глава 10. ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕСЯ ПОРАЖЕНИЕМ КОЖИ И СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК

10.1. Герпесвирусные инфекции

Группу Herpesviridea составляют 8 типов вирусов:

– вирус простого герпеса (ВПГ – HSV- 1, герпесвирус 1-го типа);

– вирус простого герпеса (ВПГ – HSV- 2, герпесвирус 2-го типа);

– варицелла-зостер вирус (ВЗВ – VZV, герпесвирус 3-го типа);

– цитомегаловирус (ЦМВ – CMV, герпесвирус 4-го типа);

– вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ – EBV, герпесвирус 5-го типа);

– вирус герпеса человека 6-го типа;

– вирус герпеса человека 7-го типа;

– вирус герпеса человека 8-го типа (возбудитель саркомы Капоши).

Герпесвирусы, весьма различные по характеру репродукции, но сходные морфологически и по содержанию ДНК, составляют часть биохимически гомогенной группы. Наиболее детально изучены герпесвирусы, вызывающие лизис зараженных клеток: вирусы простого герпеса, типы 1 и 2. Из вирусов, не вызывающих лизиса, наиболее изучен вирус Эпштейна – Барр – возбудитель инфекционного мононуклеоза, лимфомы Беркитта и карциномы носоглотки. В отличие от вирусов простого герпеса типов 1 и 2, размножающихся в культурах многих клеток и вызывающих лизис, вирус Эпштейна – Барр заражает только В-лимфоциты приматов и размножается не во всех из них.

Характер взаимодействия вирусов группы Herpesviridea с организмом человека зависит от свойств вируса и особенно от состояния иммунной системы человека. При инфицировании вирусами возможны следующие формы инфекционного процесса:

1) латентные инфекции, при которых содержащийся в организме вирус лишь время от времени вызывает характерные поражения, проходящие сами собой; вирус можно выделить из пораженных участков, но этого не удается после того, как патологический процесс проходит (типичный пример – простой герпес);

2) хронические инфекции – длительно протекающие заболевания, при которых вирус присутствует постоянно; клинические проявления могут полностью отсутствовать, симптомы могут быть вызваны комплексами вирус – антитело или обусловлены взаимодействием противовирусных антител с зараженными клетками (типичный пример – цитомегаловирусная инфекция);

3) медленные инфекции – медленно прогрессирующие заболевания с исключительно длинным латентным периодом.

В МКБ 10-го пересмотра, введенной в России с 1999 г., представлена следующая классификация инфекций герпетической группы:

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (herpes simplex):

– герпетическая экзема;

– герпетический везикулярный дерматит;

– герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит;

– герпетический менингит;

– герпетический энцефалит;

– герпетическая болезнь глаз;

– диссеминированная герпетическая болезнь;

– другие формы герпетических инфекций;

– герпетическая инфекция неуточненная. Опоясывающий герпес (herpes zoster):

– опоясывающий герпес (лишай) с энцефалитом;

– опоясывающий герпес с менингитом;

– опоясывающий герпес с другими осложнениями со стороны нервной системы;

– опоясывающий герпес с глазными осложнениями;

– диссеминированный опоясывающий герпес;

– опоясывающий герпес с другими осложнениями;

– опоясывающий герпес без осложнений.