Психическая зависимость (мы рассматривали ее компоненты, а теперь посмотрим, что она представляет собой в качестве синдрома) – самая сложная, непонятная подавляющему большинству врачей и пациентов психическая, подчеркиваю – психическая патология. Возникает в самом начале употребления. Для наркотиков бывает достаточно однократного употребления, для алкоголя от 1 года до 5 лет регулярного пития. Единожды возникнув, психическая зависимость сохраняется у человека на всю жизнь. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения (WHO) называет зависимости неизлечимыми болезнями. Формальное описание психической зависимости звучит так: Психический дискомфорт при невозможности употребить психоактивное вещество. Такое определение нельзя считать удачным. Проявления психической зависимости носят характер навязчивости, мы с Вами уже разбирали, что это такое. Воспринимается психическая зависимость, как мимолетное, не всегда даже четко осознаваемое, якобы, «желание» употребить психоактивное вещество. Возникает оно с разной частотой. Если человек употребляет, то 4–6 раз в сутки и чаще. Человек, как правило, не осознает, что 6 раз в сутки испытывает обострение психической патологии. Реализация неосознаваемого посыла на употребления психоактивного вещества приводит к феномену «автоматизированного» питья / курения. Человек вроде и не хотел пить/курить, но, тем не менее, постоянно пьет и курит.
Психическую зависимость можно сравнить с корневищем сорняка, сидящем глубоко в подсознании и периодически высовывающем свои «ростки» наружу. Беда в том, что эта психическая патология настолько слабовыраженна и так плотно интегрирована в личность пациента, что практически никогда не бывает им распознана, как болезнь.
Повторим, приведенный ранее пример:
Если у человека имеется нарыв, он его видит, он чувствует боль, испытывает неудобство и т. д., причина которого этот самый нарыв. Любой человек это понимает и просит у врача его вскрыть.
Все тот же пример. Если кто-то начнет говорить Вам, что чирей на пятой точке – это психологически объяснимое проявление реакции личности на конфликтную ситуацию, то Вы и без всякого медицинского образования скажите, что у такого человека непорядок с головой.
В случае же психической зависимости субстрата болезни не видно, человек сам добровольно и осознанно пьет или курит, что заставляет думать не о болезни, а о распущенности, недисциплинированности, безвольности и т. п. – весьма распространенная точка зрения, в том числе и среди врачей. Это не так. Психическая зависимость проявляется обсессивным (навязчивым) влечением к психоактивному веществу.
Мы уже говорили про навязчивость, но, тем не менее, повторим:
Также, при зависимостию. Обсессивное влечение вызывает борьбу мотивов – выпить/не выпить (курить/не курить). Без понимания, откуда взялось это якобы «желание», исход такой борьбы мотивов предопределен.
Возвращаясь к нашему примеру, корневище высунуло наверх росток, имеющий одну единственную цель – добиться употребления алкоголя/ табака. Человек воспринимает его как свое желание выпить, покурить. Но, если человек чем-то сильно занят, его мозг, интеллект, эмоции переключены на что-то иное, этот росток просто может оказаться незамеченным, и не реализуется в употребление алкоголя/табака.
Проще всего понять это на примере курения. Крайне редко кто-либо просыпается по 3–4 раза за ночь оттого, что ему «хочется» курить, хотя днем и часа без сигареты продержаться не может. Человек может 4 часа играть в футбол, не думая, что надо покурить и не прилагая усилий для «борьбы» с «желанием затянуться сигаретой». Тот же индивидуум, если ждет автобус, будет курить каждые 30 минут. Попробуйте проигнорировать бессонницу или описанные ранее навязчивые сомнения, ничего получится, а с зависимостями это проходит и довольно легко.
ТАКИМ ОБРАЗОМ, ПСИХИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ -
ОЧЕНЬ СЛАБЫЙ ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН, ЧЕЛОВЕК ЕГО МОЖЕТ ПОПРОСТУ НЕ ЗАМЕТИТЬ, НЕ ТОЛЬКО ОДНОКРАТНО, НО ДАЖЕ НЕ ЗАМЕЧАТЬ И НЕ ОЩУЩАТЬ ЕГО ВОЗДЕЙСТВИЕ ГОДАМИ.
Мы говорили, что зависимости не излечимы из-за своей способности пронизывать абсолютно все сферы и уровни психики человека, от здоровых до глубоко болезненных. Одновременно это крайне слабый психопатологический компонент. Именно этим обусловлены те случаи, когда люди, страдающие алкоголизмом или никотиновой зависимостью, одномоментно, без всякого лечения и помощи прекращали употреблять психоактивные вещества.