Характеризуется исключительно компульсивным влечением к психоактивному веществу, практически полной утратой критики к своему состоянию, снижением толерантности ниже начальной, частым дробным употреблением психоактивного вещества, очень легко приводящему к передозировкам, а также выраженным снижением интеллекта и памяти. Нередко психическое и личностное снижение достигает степени слабоумия. Наблюдаются многочисленные тяжелые соматические и психические расстройства (полиневропатиия, параличи, кардиомиопатия, инфаркты, инсульты, панренекроз, цирроз), ещё более дестабилизирующие практически разваливающийся организм. С учетом значительного органического поражения мозга на третьей стадии зависимости говорить о лечении и реабилитации практически не приходится.
Только на сайт
Шаблон для диагностики Зависимости
Синдром измененной реактивности (возникает на 1-ой стадии)
1 – Исчезновение защитных знаков (рвота для алкоголя, кашель при курении).
2 – Измененная форма потребления:
а – псевдозапой – начало и конец по «социальным показаниям»;
b – истинный запой – начало без внешних стимулов, окончание при полном истощении организма;
с – постоянная – чаще всего ежедневно;
d – смешанная – а + b + с, в разных комбинациях.
3 – Измененная толерантность – 1 стадия – постоянный рост, 2 стадия – плато, 3 стадия – снижение ниже начальной, употребление малыми дробными дозами.
4 – Измененная форма опьянения – меньше выражены признаки опьянения, уменьшается и исчезает эйфоризирующий эффект психоактивного вещества.
Синдром зависимости
1– Психическая зависимость (возникает на 1-ой стадии):
а – обсессивное (навязчивое) влечение к психоактивному веществу, борьба мотивов;
b – психический дискомфорт при отказе от психоактивного вещества (чего-то не хватает);
с – возникает на первой стадии заболевания и сохраняется на всю жизнь.
2 – Физическая зависимость (возникает на 2-ой стадии):
а – компульсивное, без борьбы мотивов с полной утратой ситуационного и количественного контроля влечение к психоактивному веществу;
b – физический дискомфорт при отказе от психоактивного вещества, проявляющийся абстинентным синдромом;
с – возникает на второй стадии заболевания и может быть актуальна до месяца после отказа от психоактивного вещества.
Стадии зависимости
1– я стадия зависимости.
1 – возникает психическая зависимость;
2 – синдром легитимации (узаконивания, обоснования) употребления психоактивного вещества;
3 – синдром измененной реактивности (толерантность растет);
4 – палимцесты (провалы в памяти), при употреблении алкоголя.
2– я стадия.
Сохраняется психическая зависимость;
1 – нарастает синдром измененной реактивности (толерантность – плато, истинные запои,
2 – возникает физическая зависимость;
3 – возникает абстинентный синдром;
4 – проявляется личностное снижение и огрубление;
5 – единичные осложнения (чаще делирий).
3– я стадия зависимости.
1 – усугубляются все проявления второй стадии;
2 – толерантность ниже начальной, но употребление малыми дробными дозами каждые 2–4 часа;
3 – полная личностная деградация, вплоть до слабоумия;
4 – множественные осложнения – делирий, Корсаковский психоз, энцефалопатия Вернике, полиневропатия, кардиомиопатия, гепатит-гепатоз-цирроз, панкреонекроз и т. д.
ТЕЗИСЫ:
1. Употребление психоактивных веществ приводит к болезненным изменениям психики (психопатологический феномен зависимости).
2. Болезненные изменения психики при зависимости приводят к употреблению психоактивных веществ (образуется патофизиологический круг).
3. Зависимости по определению ВОЗ являются неизлечимыми заболеваниями.
4. Любой человек со сколько-нибудь сохранной психикой может контролировать зависимость.
5. Зависимости несут одновременно признаки, как невроза, так и психоза, в большей степени имея эндогенный характер, что, однако, не позволяет полностью исключить экзогенный и психогенный механизмы формирования заболевания.
6. Генетика, воспитание и развитие, психологические особенности могут способствовать развитию зависимости, но не являются причиной заболевания.
7. Особенностью зависимостей является их практически полная интеграция в структуру личности человека, поэтому все попытки уничтожить зависимость полностью на сегодняшний день обречены на провал.
8. Причина зависимости одна – психическое расстройство. Нет никаких объективных и субъективных причин, есть психическое расстройство и факторы, способствующие его реализации.
9. Психическая зависимость является главной проблемой в структуре заболевания.
10. Психическая зависимость возникает на первой стадии заболевания и сохраняется всю оставшуюся жизнь, активируясь при употреблении и затухая при воздержании от ПАВ.
11. Психическая зависимость воспринимается как собственное «желание», но является психическим расстройством сопоставимым с бредом.
12. Психическая зависимость крайне слабый психопатологический феномен, любой человек с сохранной психикой способен без усилий его игнорировать.