Интернет-журнал "Домашняя лаборатория", 2007 №8

3. Морфин — 1 мл 1 % раствора, атропин — 1 мл 0.1 % раствора подкожно. При частой рвоте — аминазин — 1 мл 2,5 раствора внутримышечно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5 % — 500 мл, новокаин 2 % — 50 мл внутривенно). Антибиотики. Витаминотерапия. При гемоглобинурии — гидрокарбонат натрия — 1000 мл 4 % раствора внутривенно. Лечение острой почечной недостаточности и токсической гепатопатии — в условиях стационара. При литейной лихорадке — ацетилсолициловая кислота — 1 г, кодеин — 0.015 г внутрь. При аллергической сыпи — димедрол — 1 мл 1 % раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10%раствора внутривенно.

МОРФИН

НХВ: Морфин и другие наркотические анальгетики группы опия: опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон. Препараты, содержащие вещества группы опия — капли и таблетки желудочные, кодтерпин, котермопс. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь морфина — 0.5–1 г, при внутривенном введении — 0.2 г. Смертельная концентрация в крови — 0.1–4 мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возраста. Смертельная доза для детей до 3 лет — 400 мл, фенадона — 40 мг, героина — 20 мг. Быстро всасывается из желудочно-кишечный тракта и при парентеральном введении, детоксикация в печени путем конгьюгации с глюкороновой кислотой (90 %), 75 % выводится с мочой в первые сутки в виде конгьюгантов.

СО: При приеме внутрь или при парентеральном введении токсических доз препаратов развивается коматозное состояние, для которого характерны значительное сужение зрачков с ослаблением реакции на свет, гиперемия кожи, гипертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблюдается нарушение дыхание и развитие асфиксии — резь цианозслизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кадеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное снижение артериального давления.

НП:

1. Повторное промывание желудка (даже при пантеральном введении морфина), активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция.

2. Введение налорфина (анторфина) — 3–5 мл 0.5 % раствора внутривенно.

3. Подкожно атропин — 1–2 мл 0.1 % раствора, кофеин — 2 мл 10 % раствора, кордиамин — 2 мл. Витамин B₁ — 3 мл 5 % раствора внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственное дыхание. Согревание тела.

МЫШЬЯК

НХВ: Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотоксическое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наиболее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная доза мышьяка при приеме внутрь — 0.1–0.2 г. Токсическая концентрация в крови — 1 мг/л, смертельная — 15 мг/л. Медленно всасываются из кишечника и при парентеральном введении. Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках кишечника, легких. При употреблении неорганических соединений мышьяк появляется в моче через 2–8 ч. выводится с мочой в течение 10 дней. Органические соединения выводятся с мочой и калом в течение 24 ч.

СО: При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Резкое обезвоживание организма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемоглобинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая анемия, острая печеночно-почечная недостаточность. В терминальной фазе — коллапс, кома.

Возможна паралитическая форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяжелый гемолиз, гемоглобинурия, цианоз, на 2–3 сутки — печеночно-почечная недостаточность.

НП:

1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы. Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным 150–200 мл 5 % раствора унитиола.

2. Унитиол — 5 % раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутримышечно, 10 % раствор тетацин-кальция — 30 мл в 500 мл 5 % глюкозы внутривенно.

3. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины B₁, В₆, B₁₅. 10 % раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10 мл (под контролем ионограммы). При резких болях в кишечнике — платифилин — 1 мл 0.2 % раствора, атропин 1 мл 0.1 % раствора подкожно, паранефральная блокада с новокаином. Сердечносо-судистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемоглобинурии — глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5 % — 500 мл, новокаин 2 % — 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор (20–30 %) глюкозы — 200–300 мл, эуфиллин 2,4 % раствор — 10 мл, гидрокарбонат натрия 4 % — 1000 мл внутривенно. Форсированный диурез.

НАФТАЛИН