Искусство психотерапевта

Это самое начало. Должно пройти еще много сессий, прежде чем Гас начнет смотреть внутрь себя, но сейчас, по крайней мере, он сделал первый принципиально важный шаг, начав понимать, что есть что-то, чего он не осознает, и оно может быть для него важно.

Чтобы подготовить Гаса, психотерапевт предпринимает различные шаги, которые помогли бы ему услышать, как она подводит предварительный итог (П-9): она показывает, что понимает фрустрацию клиента (П-1, -2, -3), а по ходу этого дает ему еще и некоторую поддержку, подчеркивая, что у Гаса действительно есть чувства (особенно П-2). Однако эта поддержка связана с первой попыткой сосредоточить внимание на другом – перейти от жены Гаса к его собственным внутренним процессам (П-3). Гас еще не готов этим воспользоваться, но это исподволь, незаметно готовит почву для следующих шагов. Гас, который просто не понимает, что значит быть внутри себя, тотчас же возвращается к разговору о жене (К-4), но именно этот факт психотерапевт и использует, чтобы выделить конкретный паттерн (П-4).

На первый взгляд, клиент просто придерживается знакомой темы, но психотерапевт старается посеять семена, всходы которых позволят Гасу самому спросить себя, что он делает. Так психотерапевт снова привлекает внимание Гаса к его чувствам, которые проявляются в данный момент (П-5), и, прежде чем они снова потонут в долгих жалобах, она отслеживает их с помощью двух умеренных конфронтаций (П-6, -7). Тот факт, что она дважды перебивает его, чтобы выделить эти моменты, усиливает воздействие и помогает Гасу ближе подойти к пониманию того, что она говорит. Эффект от этого можно заметить, когда Гас, начиная опять соскальзывать к привычному перечислению, осознает – возможно, впервые, и явно не до конца – что он делает. Хелен проявляет симпатию и понимание (П-8), которые тоже подчеркивают, что Гас старается остаться внутри себя. Затем клиент несколько более искренне подтверждает, что не знает, что такое смотреть внутрь себя, и раскрывает свое внутреннее переживание (К-9). И снова психотерапевт отвечает поддержкой, но на этот раз она связывает поддержку с заботой, о которой Гас заявлял раньше, превращая ее, таким образом, в мотивирующую поддержку.

Итоги по мобилизации заботы

Если вообще возможно делать широкие обобщения в таком неуловимом и сложном виде искусства, как глубинная психотерапия, то вот одно из них, которое гораздо чаще идет на пользу, чем во вред: в первую очередь в такой психотерапии следует оценить, насколько все аспекты заботы клиента доступны и могут быть использованы в работе. Вторая задача – раскрыть и снизить сопротивление, которое не дает любому из аспектов заботы развиваться в заданном направлении.

Эти задачи могут быть выполнены в течение месяцев, но могут потребоваться и годы. Крайне редко встречаются случаи, когда все четыре аспекта полностью представлены с самого начала, – вклад каждого много раз меняется в процессе психотерапевтического курса. Некоторые клиенты в начале психотерапии кажутся идеальными, так как у них все аспекты заботы выглядят очень благоприятными, но слишком часто неосмотрительный психотерапевт обнаруживает, что какие-то аспекты клиент скорее признавал на словах, чем принимал в действительности.

Должно быть ясно, что забота – в том определении, которое я дал этому понятию – тесно связана с понятием уровня присутствия. Полностью захваченный своей заботой клиент, скорее всего, и присутствовать будет полностью. Недостаточная мобилизация заботы, вполне возможно, проявится в неполном погружении в работу. Это два направления работы с одной и той же проблемой клиента. Они не идентичны, но тесно связаны друг с другом – облегчение одной проблемы приводит к облегчению другой.

Забота дает клиенту стимул к сотрудничеству и продолжению работы, когда возникает желание спорить, сопротивляться или бросить психотерапию. Забота подталкивает к переходу на более глубокие уровни общения и поддерживает подлинную погруженность. Именно забота заставляет клиента переходить об объективации себя к истинно субъективному исследованию, и именно забота помогает направить этот внутренний поиск. Короче говоря, психотерапия находит в заботе клиента два принципиально важных элемента: источник энергии и маяк, чтобы знать, куда двигаться.

Направляющая функция заботы [79]

Многие психотерапевтические школы признают важность работы в субъективном клиента; разногласия возникают лишь тогда, когда дело доходит до решения о том, на какие именно стороны субъективного стоит обращать внимание клиента. Некоторые полагают, что это должны быть универсальные вопросы – например, превратности сексуальности, индивидуация, привязанность к объекту. В таких случаях выбор, как правило, ясен. Другие обращаются к определенным психологическим процессам – аффективным связям, интрапсихическим конфликтам – с тем же результатом.