Истоки мужского сексуального здоровья

Хотелось бы поговорить об избыточном весе. Что это за страшилка такая, заставляющая людей садиться на разного рода диеты, которые хоть и корректируют сахар, но не избавляют от СД2? Опустим ожирение, которым страдают с детских лет, – в этом случае, как правило, просматривается вина родителей, не уделявших достаточного внимания здоровью своего чада, или врачей, злоупотребляющих назначением детям избыточных лекарств, нарушающих обмен веществ. Меня больше интересуют люди старше 40 лет с так называемым избыточным весом. Например, мой товарищ Володя Абрамов часто говорит: «В здоровом теле – здоровый вес».

Есть люди, которые после 40 лет начинают уделять большое внимание здоровью, и, хотя их вес превышает самый распространенный критерий определения нормы (нормальный вес = рост – 100), выглядят они здоровыми, подвижными и спортивными. В таком случае вес, какой бы он ни был, обеспечен мышцами, то есть он не мешает выполнять различные физические нагрузки без перегрузки сердца и не вызывает дискомфорта при подъеме на второй этаж (одышки), поэтому его можно назвать рабочим. Люди подобной комплекции могут при желании легко «сжечь» избыток веса, если он будет им мешать, выполняя более объемные аэробные нагрузки (бег трусцой, быстрая ходьба, плавание, велосипед). Но в том случае, когда избыточный вес не дает возможности выполнить обычные упражнения (например, отжимания от пола, подтягивания, приседания) в объеме общепринятых нормативов, хозяину такого тела необходимо задуматься и сдать анализы на сахар.

Я хочу подчеркнуть, что, называя избыточный вес одним из факторов риска развития сахарного диабета

второго типа, необходимо сделать массу оговорок. В то же время статистика подчеркивает именно возраст после 40. Почему? В одной из своих книг я отметил наблюдение физиологов, обративших внимание возрастную потерю мышечной ткани. Так вот, к сорока годам человек, не выполняющий регулярно физических упражнений, теряет до 27 % мышечной ткани. «И что с того? – может кто-то спросить. – Причем здесь диабет второго типа?» Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо вернуться к определению понятия «сахарный диабет».

Напоминаю, что СД2 – это «метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения секреции инсулина или его взаимодействия с клетками тканей» (ВОЗ, 1999 г.). Именно нарушение системы микроциркуляции, основу которой составляют капилляры, и есть нарушение обмена веществ. Основная функция капилляров (супермелких кровеносных сосудов) – участие в обменных процессах. Это происходит благодаря субмикроскопической циркуляции, то есть переносу веществ из крови в окружающие ткани.

У человека 4 миллиарда капилляров, из которых активно работает лишь 40 % (это касается только здоровых людей). Остальные капилляры – это резерв. Если учесть, что одно мышечное волокно содержит 3–4 капилляра, функция которых заключается в непосредственном участии в обменных процессах, то есть в переносе веществ из крови в окружающие ткани (субмикроскопическая циркуляция), то потеря мышечной ткани есть не что иное как потеря системы микроциркуляции.

Как я уже отмечал выше, к 40 годам человек, не выполняющий регулярно гимнастических упражнений, теряет до 27 % мышечной ткани. И именно в этом возрасте появляются первые симптомы диабета (легкая форма диабета). Если в этот момент предупредить человека о надвигающейся опасности, а не ограничиться назначением диеты, то, возможно, развитие диабета остановится. К сожалению, большинство людей, страдающих СД2, не понимают смысла медицинских терминов, таких как обмен веществ, которые им говорят врачи при объяснении причин сахарного диабета.

Основными проблемами людей с СД2 уже в легкой форме проявления болезни являются микро– и макроангиопатии, приводящие к нарушению проницаемости сосудов, повышению их ломкости, склонности к тромбозам и развитию атеросклероза сосудов. Система микроциркуляции «вставлена» в сосудистое русло между его артериальным и венозным отделами. Интенсивность обмена в этой системе зависит прежде всего от давления крови на стенку капилляра, то есть достаточная работа мышц непосредственно влияет на скорость и объем кровотока.

Одним из самых тяжелых последствий СД2! является синдром диабетической стопы, в запущенных случаях приводящий к ее ампутации. Стопа – место перехода артериального и венозного отделов кровообращения. По этому поводу хочу рассказать один случай.

Однажды пришел ко мне 74-летний пациент – человек достаточно известный. Он пожаловался на то, что у него повышенный уровень сахара в крови, и попросил помочь его нормализовать. Достаточно странная просьба, так как ко мне обращаются обычно с болями в спине и суставах. Но он, по всей видимости, был осведомлен о таком грозном осложнении СД2 как диабетическая стопа, а его стопы оставляли желать лучшего: они были ригидными, жесткими и малоподвижными – последствия плоскостопия. Стопа – это сустав. Вот он и обратился ко мне.