История иммунной системы

Экспрессия генов необходима для пополнения запасов белков, которые требуются организму для роста и выполнения своих функций. Она происходит в соответствии с планом, заложенным в ДНК, которая после транскрипции в мРНК считывается нашими белковыми фабриками. Генетическая информация из вакцин, созданных на базе нуклеиновых кислот, оказывает влияние на процесс экспрессии генов, чтобы наладить производство вирусных антигенов, в частности белкового шипа. Первой вакциной на основе нуклеиновых кислот, которая получила всемирное распространение, стала мРНК-вакцина от BioNtech/Pfizer, которая была условно допущена к использованию в Европе в декабре 2020 года и широко применяется начиная с 2021 года. Вскоре за ней последовала похожая мРНК-вакцина от компании Moderna. До настоящего времени не допущена к применению ни одна вакцина на базе ДНК. По состоянию на январь 2022 года американская фармацевтическая компания Inovio проводит третий этап клинических испытаний такой вакцины.

Векторные вирусные вакцины представляют собой дополнительный вид генетических вакцин. Принцип их действия такой же, как у вакцин на базе мРНК и ДНК, но доставка вирусного генетического материала осуществляется не непосредственно в клетку, а через вирус-носитель, который вносит в человеческую клетку мРНК или ДНК. Если речь идет о векторном вирусе на базе ДНК, то в клетке ДНК впоследствии опять-таки преобразуется в мРНК. Такие векторные вакцины против SARS-CoV-2, как AstraZeneca, Johnson&Johnson и «Спутник V», представляют собой разновидности ДНК-вакцин. К настоящему времени не получила допуска к применению ни одна векторная вакцина на базе РНК вируса-носителя. До наступления эры COVID-19 добиться допуска удалось лишь двум вирусным векторным вакцинам. Это вакцина против лихорадки Эбола и уже упомянутая вакцина против лихорадки денге. Это были ранние формы векторных препаратов. Ввиду того что в них отмечалось производство антител, усиливающих инфекцию, они больше не применяются.

Проблемный случай: инфекции дыхательных путей

В настоящее время в обращении находятся надежные и эффективные вакцины — например, против дифтерии, столбняка, клещевого энцефалита и кори. Но принцип вакцинации имеет естественные пределы. Ограничения в разработке вакцин регулярно возникают, когда речь идет об инфицировании дыхательных путей вирусами гриппа или коронавирусами. В этом разделе мы попытаемся дать ответ на вопрос, почему возбудители респираторных инфекций доставляют столько трудностей иммунологам. Этот вопрос очень важен в свете эволюционного равновесия между иммунной системой и возбудителями болезней, поэтому его нельзя обойти стороной, говоря о естественной истории развития иммунной системы.

В ходе зимней волны эпидемии гриппа 2017–2018 годов вакцинация в Германии обеспечила защиту на 15 процентов. Это значит, что у вакцинированных людей вероятность заболеть гриппом была всего на 15 процентов ниже, чем у невакцинированных[48]. Эффективность вакцины, которая каждый год составляется заново, колеблется от сезона к сезону. До сих пор наивысшую эффективность продемонстрировала противогриппозная вакцина сезона 2018–2019 годов. По различным оценкам, благодаря ей удалось уменьшить заболеваемость в Европе на 32–43 процента[49].

Вирус гриппа с белковыми шипами

Вакцинация от гриппа могла бы еще больше снизить риск заражения, если бы был привит персонал учреждений здравоохранения, где наблюдается большое скопление пациентов, входящих в группы риска. Однако показатели индивидуальной защиты, колеблющиеся от 15 до 43 процентов, не следует переоценивать. Даже при наличии прививок в медицинских учреждениях, где неизбежны тесные контакты с пациентами, необходимо соблюдать все гигиенические меры. Сотрудники с симптомами респираторных заболеваний и болезненными ощущениями не должны выходить на работу до полного выздоровления.

Именно поэтому так важно, чтобы деятельность наших клиник строилась не на экономических принципах. Пусть лучше сотрудники посидят дома пару лишних дней (даже если для этого придется нанимать дополнительный персонал), чем будут подвергать опасности себя и других. Однако с учетом того, что противогриппозные вакцины дают относительно слабый эффект, было бы неправильно создавать у людей впечатление, будто они после прививки никого не могут заразить. А именно эту мысль старались внушить нашим согражданам средства массовой информации и некоторые политики в начале прививочной кампании против коронавируса, хотя имеющиеся у нас вакцины имеют те же слабые места, что и противогриппозные препараты. Особенно выделяются некоторые меры, принятые по настоянию политиков, например доступ в общественные места только при наличии доказательства сделанной прививки или перенесенной болезни. Это породило у некоторых людей уверенность, что они могут ничего не бояться и неспособны к передаче вируса окружающим.