История зрения: путь от светочувствительности до глаза

В сетчатке есть центральная часть, состоящая только из колбочек. Их плотность очень высокая, и все создано для того, чтобы эта часть сетчатки могла воспринимать изображение с максимальным разрешением. Например, она не содержит кровеносных сосудов на поверхности, чтобы не перекрывать проецируемое изображение.

Чем дальше от центра сетчатки, тем меньше плотность колбочек и выше плотность палочек. Из-за этой особенности мы видим четко только центром сетчатки (вы можете читать эту книгу только центром вашего поля зрения и не сможете распознать ни слова, если будете читать боковым зрением – попробуйте прямо сейчас). Центр сетчатки офтальмологи называют фовеолой. В главе «Зачем нам цвет» обсудим, что происходит, когда центр сетчатки не развивается.

В отличие от сетчатки разрешающая способность матрицы камеры одинаковая по всей поверхности, поэтому снимки получаются четкими (по крайней мере, та часть, которая находится в фокусе).

Все внутреннее пространство в цифровой камере, от передней линзы до матрицы, заполнено только максимально прозрачными элементами, чтобы ничто не мешало прохождению света. Если что-то попадет между линзами в камере, снимки получатся с дефектом, поскольку это затрудняет прохождение света.

В глазу разрешающая способность периферии сетчатки низкая и неравномерная – на ней есть кровеносные сосуды, которые не замечаются нами: они скрадывают часть видимой картины и расходятся по всей сетчатке, закрывая те участки, где располагаются, однако мы не видим никакой помехи. Если бы мы видели наши кровеносные сосуды, это были бы темные полосы, похожие на дождевых червей прямо на пути нашего взгляда. Но мозг просто отключает наше внимание к участкам, покрытым кровеносными сосудами, и мы темных полос не замечаем. Однако когда офтальмолог осматривает глазное дно, вы можете их видеть, потому что врач создает двигающуюся тень от этих сосудов, когда перемещает луч офтальмоскопа. Вы также можете увидеть их, если будете светить точечным фонариком внутрь глаза через веки. (Не делайте этого, если не уверены в безопасности источника света, просто поверьте, что так их видно.)

Как офтальмолог заглядывает внутрь глаза?

Офтальмологи заглядывают в глаз при помощи специального прибора – офтальмоскопа. Все типы прибора работают по одному принципу: взгляд врача и луч света находятся на одной прямой, поэтому доктору видно все, что находится в глазу пациента.

Никогда не задумывались, почему невозможно заглянуть в узкие отверстия с помощью обычного фонаря? Это происходит потому, что сложно светить и смотреть туда, куда падает свет, одновременно. Получается либо одно, либо другое. В офтальмоскопе эта задача решена при помощи системы зеркал, которые позволяют сделать так, чтобы пучок света был на одной оси со взглядом, благодаря чему офтальмолог может заглянуть в глаз. (По такому же принципу работает и отоскоп, при помощи которого педиатры заглядывают в уши.)

Рис. 16. Retina – сетчатка, macula – фовеола и макула

Рис. 17. Сетка нервов, зрительный нерв и сосуды

В глазу врач видит зрительный нерв, сетчатку и сосуды (рис. 17). При многих глазных заболеваниях могут наблюдаться различные изменения, заметные специалисту. Также можно обнаружить и заболевания нервной системы, если есть отек зрительного нерва, например при повышении давления внутри черепа, что может свидетельствовать об угрожающей патологии головного мозга.

Серьезную проблему для зрения представляет сахарный диабет: на глазном дне появляются кровоизлияния и новообразованные сосуды, которые могут разрушать сетчатку глаза. Изменения сосудов сетчатки при диабете могут быть причиной кровоизлияний в стекловидное тело. Диабет – ведущая причина необратимого снижения зрения в развитых странах.

Важным симптомом заболевания глаз считается изменение цвета зрачка, которое можно впервые заметить при фотографировании – оно может быть связано с тем, что свет отражается от патологического новообразования на глазном дне. В этой ситуации необходимо незамедлительно пройти осмотр. Такое проявление может быть признаком очень многих заболеваний, однако в детском возрасте в первую очередь необходимо исключить одно из них – ретинобластому.

Существует целая информационная кампания, которая пропагандирует фотографирование маленьких детей с фотовспышкой, поскольку это единственный метод выявить ретинобластому на ранних стадиях, пока не опасных для жизни. Ретинобластома – это генетически обусловленная опухоль сетчатки. Благодаря распространению фотокамер в телефонах это заболевание и стало выявляться на ранней стадии.

Также для осмотра глазного дна используют капли, расширяющие зрачки. После закапывания глаз нужно немного подождать. После того как зрачки расширятся, доктор смотрит глазное дно. Так же врач может увидеть изменения в хрусталике и стекловидном теле.

Глазное дно стоит осматривать всем, кто обращается к офтальмологу с жалобами.