Осложнения при кифозах и лордозах
В первую очередь следует сказать о самом обычном осложнении при кифозе, правда, оно может встречаться совершенно независимо от него. Это укороченные ключицы. При таком дефекте плечи устойчиво приведены в переднее положение. Диагностика проводится визуально. Для того чтобы отметить степень нарушения, можно положить пациента на жесткую кушетку и измерить расстояние между плечами и опорой. В норме плечи должны плотно лежать на кушетке или отстоять от нее не более чем на 2–3 см.
Кифоз грудного отдела часто сопровождается различными дефектами развития грудной клетки, ребер, грудины. К ним относятся бочкообразная грудь, килевидная, или «куриная» грудь, воронкообразная деформация ребер и грудины, а также сколиозы различной тяжести. В таких случаях одновременно с лечением кифоза необходимо заниматься лечением сопутствующих недостатков. Вопреки общепринятому мнению, сами по себе (или после избавления от кифоза) они не проходят.
Причины возникновения кифозов и лордозов –
можно условно разделить на 3 группы. А – неспецифические, которые могут вызвать кифоз, лордоз и даже сколиоз. Б – вызывают только кифоз. В – вызывают только лордоз. Но не следует забывать, что кифоз, возникший по любой из причин, вызывает развитие лордоза и наоборот.
Осматриваю 12-летнего ребенка. Он страшно сутулится. Родители в ужасе, – растет горбатым.
Органических дефектов нет, ребенок может стоять и сидеть довольно-таки прямо. Мануальная терапия и специальные упражнения пользы не принесли – продолжает горбиться. С трудом выясняю, – считается «круто» ходить горбатым. Парень просто хочет выглядеть более мужественно, берет пример то ли с экранных шпионов, то ли с графа де Пейрака.
Подобные проблемы бывают и у девушек. В определенный момент девочка может обнаружить, что переросла одноклассников и многих взрослых. Или у нее – о, ужас! – выросла грудь. Желание не выделяться заставляет ее скрывать свой рост или грудь… Хотя, конечно же, ничего страшного в этом нет, – мальчик подрастет и найдет для подражания других героев, а девочка поймет преимущества высокого роста и развитой груди. Но будет поздно… Привычка ходить и сидеть сгорбившись за несколько лет приведет к необратимым дефектам развития. Изменят форму позвонки и ребра. И выпрямить кифоз будет трудно.
Нарушения осанки могут иметь самое разное происхождение. Точно установить причину не всегда представляется возможным. Тем не менее, для профилактики и лечения существенную пользу может принести классификация.
Итак –
ГРУППА А – НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ (вызывают кифоз, лордоз и сколиоз):
1. Слишком быстрый рост. Мышечная масса отстает от роста скелета, и ребенок просто не в силах держаться прямо. В этом случае кифоз может возникнуть как в грудном, так и в поясничном отделе. Часто осложняется сколиозом.
2. Остеохондропатия. Недоразвитие, слабость скелета и хрящей легко вызывает деформацию позвоночника в любом отделе, в том числе и поясничном.
3. Травмы (в том числе родовые), а также сильные ушибы, компрессионные переломы позвонков, дисковые грыжи – в детстве легко формирует гиперкифоз и лордоз.
4. Послеоперационные осложнения. Серьезные полостные операции и послеоперационные рубцы могут вызывать разнообразные нарушения осанки.
5. Длительный постельный режим. При некоторых заболеваниях физической и, в особо сложных случаях, психической природы пациент долгое время проводит в постели. Если поза его излишне фиксирована, рано или поздно появится нарушение осанки.
6. Ожоги – не очень часто, но бывают причиной нарушений осанки. Рубцовые ткани, сформировавшиеся на месте заживших тяжелых ожогов, могут изогнуть позвоночник в любом направлении.